□文/图 本报记者 朱雄慧
怀集农民李某没有交过任何费用,但他却参加了新型农村合作医疗。难道怀集率先实现了免费参合?
当然不是!因为他参合的钱,由村里的村医和干部垫交了。像李某这样的人,在怀集成了一个群体。
2009年怀集官方公布的参合率是99.4%,居肇庆9县区第二名。但部分村医告诉记者,实际的参合率可能不到70%,部分村干部则说,至少有10%的人没有参合。
据记者了解,怀集有相当部分农民不愿意参加新农合,但村里为求参合率达标,只能由村医和村干部自垫费用为农民参合。记者在某村的调查显示,近4000人的村庄,至少有650人不愿参加新农合,而这些人的参合费用最终都由村医和村干部自掏腰包垫上。
部分农民感觉参合不实惠
临近年底,让王楚(化名)头疼的时候又到了。作为怀集县连麦镇的一名村医,征收下年度的新农合基金是他接下来一段时间的工作重心之一,这也是他头疼的根源。
“尽管怀集已经做足了新农合的宣传工作,但要说服农民参合,真不是一件容易事。”王楚感叹道,“多数村民不是出不起20元,少吃一斤猪肉就可以了,但你说得口干舌燥,他们一句没有钱,就把你顶回来了。”
农民不愿参合的原因很多。一些人是自认健康,觉得没必要参合。更多的人却是出于对这项制度的不信任。一名村医向记者分析:“首先早期合作医疗开始时,村民住院后的医疗费拿到镇里报销,一些工作人员向他们索要好处费,破坏了村民对合作医疗的信任感；其次,参合农民到医院看病,医生会事先询问是否参合,过后村民感觉收费比没参合的贵,报销的额度被上升的医疗费用抵消了,最终农民并没有享受到实惠,因此拒绝参合；第三,去年以来,一年未住院的参合农民年底可到卫生院领取一定额度的家庭常用药,但他们却发现卫生院抬高药价,药店卖12元的夏桑菊,卫生院要18元,村民觉得还是吃亏。”于是不少人纷纷放弃参加新农合。
但是,作为一项民心工程,地方政府要求各村的新农合覆盖率必须达到95%以上,这让肩负着这项任务的村干部和村医备感压力。
面对着层层下达的硬性任务,他们只能是分摊化解,每个村医和村干部都必须完成固定数额的任务。但多数人是无法完成任务的,所以只能自掏腰包帮村民参合,以达到要求的覆盖率。
在连麦镇某村,记者了解到,5名村干部和4名村医每人必须消化掉300名以上的参合数。去年,3名村医每人垫出2000多元、村干部共垫出5000多元为村民参合。
“都是覆盖率惹的祸!有了覆盖率的政治压力,村医和村干部动员村民参合就格外卖力,却因此被村民认为肯定有‘油水’可捞。”一村干部抱怨道,“谁知道我们都是在贴钱干这项工作。”
卫生站:门诊作假抵数
垫出去的钱总不能打了水漂,要想个办法拿回来。村干部和村医各有招数。
连麦镇一村干部告诉记者,那些由村干部垫钱参合的村民,合作医疗证都在村干部手里。他们当中要是有人住院了,需要拿回证件报销,村干部就会和病人协商,补交参合费,同时将报销的医疗费用按照一定的比例返还,以抵消村干部垫付的参合费。但如果没人生病,这笔钱基本就是收回无望了。“我们只能自认倒霉。”
村医则选择了利用门诊补偿做手脚。10月29日,一名村医拿出厚厚的一叠“农村合作医疗证”,翻开每张合作医疗证件背后的就诊记录,写着“×月×日,门诊40元,报销8元”等类似字样。他告诉记者:“这些(看病记录)都是假的,只是为了拿回为村民垫上的参合费用。”记者细数之下有30来本,每户一本,参合总人数在150人以上。这名村医为此垫付了3000多元。
翻着那些实际上并未发生的就诊记录,村医激动地说:“我们垫出去的钱,连本带利地都寄希望于这里了。”
据了解,怀集自今年8月开始开展门诊补偿,参合农民可以享受一年30-40元的门诊补偿,其中卫生院40元封顶,卫生站30元封顶。这名村医在减掉了村民在卫生站可以享受的门诊补偿金额后,将8月看病的门诊补偿(包含了参合农民正常看病应该享受的门诊补偿,还有那些从未发生过、旨在收回参合费用的门诊补偿)单据交到卫生院。
单据交上去已经有一个多月,但村医们至今还没有领到钱。能不能靠这个方法收回垫出的参合费,他们心里也没底。
卫生局:加大宣传力度
10月30日下午,记者就了解到的情况向怀集县卫生局反映,县卫生局合作医疗办公室主任郑雄告诉记者,村民不参加合作医疗有一定的历史原因:2003年开展合作医疗的时候,怀集县曾实施帮扶政策,对一些家庭实行县干部和镇干部对口帮扶,有人出钱给他们买新农合,农民因此滋生了惰性。
同时他提到,村民的侥幸心理和怕吃亏的心理也是主要原因之一。对此,他举了个例子,该县冷坑镇有户参合农民,2008年有人得了重病,花了十几万,新农合给报销了几万元。但是,去年底他家却放弃参加2009年的新农合,原因竟然是“不会这么倒霉,年年都是我们家生病。”
“一方面,部分农民还没有意识到这是一项有益的医疗保障制度,另一方面也确是新农合还存在不完善的地方,有待逐步规范。”郑雄说,“我们今年准备加大宣传力度,宣传单就比去年多印了20万份,确保家家户户有传单。”而据了解,怀集今年8月起开展门诊补偿,也有解决农民怕吃亏心理的考量。
至于村医采取的作假行为,卫生局则表示将坚决制止,“虽然村医被摊上参合覆盖率任务很无奈,但绝不允许通过套取新农合基金收回垫付的钱。”
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