□南方农村报记者 朱雄慧
通讯员 卓战鸣
4月5日,一名有30多年心脏病史的77岁老先生,在清远市人民医院胸心二区(心内科)完成了射频消融术,这是清远地区首例心房颤动射频消融术。心内科主任张小勇主任医师介绍,心房颤动和一般的阵发性心动过速射频消融治疗方法和设备都不同,心房颤动的射频消融更难,需要用专用的三维定位系统下的射频消融。目前,该名患者已经痊愈出院。
介入消融治愈率高
这名患者已是77岁高龄,30年前开始出现无明显诱因的心悸、气促,活动后加重,有时夜间有呼吸困难。但他没理会,拖了十多年。直到1999年,病情加重,才到清远市人民医院就医。医生诊断为心房颤动,给予“心律平”抗心律的药物治疗后,患者病情好转,之后十多年都规律用药,并无不妥。
一个多月前,这名老先生症状再发,而且更加严重,伴有咳嗽、胸闷和呼吸困难,每天晚上2-3次。为了得到进一步治疗,3月20日,他再次到清远市人民医院就医。
为患者手术的刘晓剑副主任医师介绍,患者入院后,经过治疗,曾经恢复正常心律,但仅靠药物无法长期维持窦性心律,房颤还反复发作。由于患者没有出现手术的禁忌症,有必要进行射频消融术终止房颤发作。“心房颤动消融术使用的是三维定位,能够达到80%以上的患者治愈率,且是微创手术,损伤少。”
4月5日,手术顺利完成。术后,患者病情好转,并于4月10日出院。
可治多种心律失常
刘晓剑介绍,心脏的跳动起源于窦房结,窦房结相当于心脏跳动的“中枢”,依次下传至心房、房室结、心室肌等,使心脏整体跳动。当跳动的产生起源或传导出现异常时,心脏活动的频率和节律就会发生紊乱,称为心律失常。
缓慢型心律失常以药物治疗及永久性起搏器植入治疗为主,快速型心律失常治疗是以往以药物治疗为主,但单纯药物治疗效果很差,通常药物治疗后可以控制临床症状,停药后经常复发；有的出现药物耐受,无药可控治；或长期服药出现副作用。随着介入治疗技术的发展,射频消融在治疗心血管疾病方面日益成熟。
心内电生理检查及射频消融术是一种介入手术。它是通过心脏电生理技术在心内标测定位后,将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导路径区域,应用射频电流的方法,使该区域心肌坏死或损坏,达到根治心律失常的目的。
目前射频消融术已从原来的二维定位技术发展到今天的三维定位技术,就如卫星定位系统一样,能够更准确找到心律失常的根源,提高治愈率,减少病人接受X线的量。它是一种根治性治疗,故术后无需再服药,且并发症发生率仅为1%左右。
目前,该院心血管的介入治疗已经颇具规模,完成介入手术1000余例,成为清远地区唯一一家能够独立开展心血管介入治疗的医院,特别是急性心肌梗死急诊手术的开展,挽救了许多患者生命,取得了良好的社会效益。
■专家简介
张小勇 清远市人民医院(全省收费最低的三甲医院)心内科主任,主任医师,清远市医学会心血管分会副主任委员。1989年毕业于江西医学院临床医学系,从事内科临床工作20余年,2001年于汕头大学医学院硕士研究生毕业后一直在清远市人民医院从事心血管内科,是清远地区第一个具有心血管介入诊疗准入资格的医生。主持完成本地区心血管内科复杂疑难的重大技术问题,开展心血管内科各种诊疗技术项目和新技术项目,在清远地区率先独立开展人工心脏起搏器植入术、冠状动脉造影等。
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