□南方农村报记者 朱斌
通讯员 彭福祥
云南小伙李至从小就患有脊柱侧弯,近30年的生命历程中始终摆脱不了病痛的折磨。四次大手术几乎已把他逼到悬崖边缘,有医生直言若不做手术,他或许还能走几年；做手术的话,很可能就会瘫痪。
然而,不甘放弃的他辗转求医,终于在中山大学第一附属医院找到了转机。由该院脊柱侧弯科研中心主任杨军林教授主刀,为李至进行了脊柱侧弯翻修手术,将其后突度数改善近一半,侧弯角度改善了三分之一,增高了12cm。这样的结果,让李至感觉如获新生。
杨军林教授介绍,这是一台高难度的手术。“脊柱侧弯手术本属高风险手术,脊柱侧弯翻修手术难度则更高。大部分患者一次手术基本可以解决问题,像李至这样需要进行多次翻修手术的病例比较罕见。”
由于患者已经历经数次脊柱手术,产生术后融合等生理变化后,脊椎解剖结构已经不清,骨头也疏松了,再手术需要将增生的骨头一点点磨掉,再打钉固定矫形。总共20多枚钉,只要一枚出现偏差都可能导致瘫痪。骨质疏松带来的麻烦也很明显,犹如沙里打桩,一旦找不准或布桩不合理,就无法矫形且易导致移位,从而产生严重并发症。在这种情况下,更需准确合理平衡矫形,如矫形力度过大,一个桩被拔起,就会引发多米诺效应,全部桩松动,导致严重截瘫。
杨军林之所以有信心接下这个手术,皆因其具有丰富的临床经验和过硬的技术——从事骨科临床科研工作30余年,精于脊柱侧弯、驼背后凸畸形诊治,年手术量上百台；同时,在他背后,还有一个实力强大的团队支持——中山一院脊柱侧弯科研中心。该中心已成为国内领先的脊柱侧弯矫正团队和人才培养基地,现在每年完成各类脊柱侧弯畸形手术超过150例,高居广东省第一位。
■名医解惑
侧弯超40度需手术
脊柱侧弯是否一定要手术治疗?
答:是否治疗或手术,要因脊柱侧弯的程度而定。大部分患儿是无需手术的。侧弯角度20度以内,只需每3-6月定期复查和拍摄站立位全脊柱X光片,观察病情变化即可；脊柱弯曲程度在20-40度之间,意味着侧弯有继续发展的趋势,这类患者需佩戴矫正支具,一般每日需佩戴20-22小时,直至孩子十八九岁,骨骼发育完成为止。
一般而言,如果孩子脊柱侧弯超过40度,且进展速度每年大于5度或外观畸形明显,则需要进行手术治疗。
手术治疗是通过钛钉和钛棒内固定等技术,将弯曲的脊椎慢慢拉直固定,达到控制脊柱侧弯继续发展、减少畸形加重引起腰背疼痛及心肺等脏器受压的目的。一般而言,术后2-3天可以下地,5-6天就可以正常行走。术后需佩戴保护性支具3-6个月,直到植骨融合。
目前国内脊柱侧弯的发病率为1%-3%,广东每年有数十万的脊柱侧弯患者,多为10-15岁的青少年。该病发病隐蔽性强,不易为家长发现。如果不及时手术,孩子的侧弯势必会不断加重,那时再进行手术,所需要融合的脊椎节段就会更多,这将会丧失更多的弯腰功能。严重者,由于脊柱弯曲对胸腔及腹腔器官的压迫,可能导致病人出现呼吸困难、进食困难,甚至下肢麻木、肌肉萎缩等症状。
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