□南方农村报记者 朱雄慧
通讯员 谢嘉桐
“通过规范化的治疗和干预,肿瘤病人有免于疼痛的机会。”东莞市人民医院肿瘤内科主任贾筠主任医师说,疼痛的治疗日益受到医疗界的重视,病人对疼痛的感觉已经上升为观察生命状况的第五大体征之一,和血压、体温、呼吸、脉搏同样重要。
日前,东莞市人民医院肿瘤内科获得广东省首批癌痛规范化治疗示范病房的荣誉。贾筠说,示范病房就是要在癌痛治疗上达到规范化的标准,并且能够对地区范围内医院起到带头和示范作用,促进地区医疗单位更正确地给出癌痛治疗方案。
严格用药镇痛
癌痛是造成晚期癌症患者痛苦的主要原因。晚期癌症患者几乎避免不了疼痛,随着癌细胞侵犯全身各部位,癌痛会逐渐加重。一些晚期癌症病人因此受尽折磨,生命毫无尊严可言。
贾筠说,由于医学治疗的局限性,晚期癌症病人基本没有治疗措施,很多病人家属都理解并放弃了治愈的希望,只希望减轻病人的痛苦,让他们平静地度过生命最后的时光。因此,肿瘤内科多年来一直有开展癌痛的相关治疗,这次通过示范病房建设,吸纳了国际和国内最新癌痛治疗理念,进一步提升癌痛治疗的水平。
贾筠介绍,癌痛的治疗有各种手段,主要是用药。镇痛治疗有严格的用药原则,世界卫生组织推荐三阶梯镇痛指南,病人按阶梯用药,轻度疼痛首选第一阶梯非甾体类抗炎药(以阿司匹林为代表)；中度疼痛首选弱阿片类药物(以可待因为代表),并可合用非甾体类抗炎药；重度疼痛首选强阿片类药(吗啡为代表),并可同时合用非甾体类抗炎药。“一些病人家属担心病人会形成药瘾,其实只要规范用药,并不会上瘾。例如吗啡缓释片,其药效是缓慢释放的,并不会产生强烈的药效波动。”
规范化的药物镇痛还有很多原则要遵守,例如按时给药,不要等病人疼痛了再给药；个体化给药,并且逐步增加剂量。除此,一些放疗措施、介入治疗、外科手术也能够针对性地减轻病人疼痛。
关注疼痛感觉
疼痛是很多癌症病人最常见的就诊原因,常见病人诉说骨痛、头痛或者胸痛如何长期折磨他们。贾筠说,因此,肿瘤内科接诊病人后,一般先给病人止痛治疗,止痛过后病人精神状态好了很多,对医生的信任程度也随之提升,这对此后病人配合治疗大有裨益。
接下来的治疗中,疼痛情况也是肿瘤内科重点关注的内容。疼痛不仅仅影响病人的身心,还是治疗效果的一个观察指标。一些病人对同个部位疼痛的感受和另外一些病人不同,不同人对疼痛的感觉强烈程度也不同,肿瘤内科在疼痛的评价上,严格以病人的主观感受评价为准,特别注意病人的个体差异性,如果病人感觉疼痛强烈,即按照疼痛程度的评分标准(1-10分),给予相应的治疗方案。
因此,在入院的八个小时内,肿瘤内科会筛查出有疼痛的病人,对这些有癌痛的病人的疼痛程度进行动态的评估,并从小剂量镇痛药开始,逐步追加剂量到合适水平,将病人的疼痛程度减轻到他们可以接受的范围以内。
可以说,个体化、注重病人感受、细致的规范化治疗,是肿瘤内科癌痛示范病房的特点。
■专科简介
肿瘤内科 主要从事各种恶性肿瘤的化学治疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、生物治疗、癌痛治疗等,以及中晚期肿瘤的综合治疗、个体化治疗、姑息与对症支持治疗,并予中药给以中西医结合治疗。提倡肿瘤的早期预防、早期诊断、早期治疗,以期提高生存率。
目前有一整套规范化的恶性肿瘤治疗常规,对各种恶性肿瘤的治疗有较丰富的经验,对目前国际上新问世的一些抗癌新药均能熟练地使用,达到国内先进水平,部分疾病的治疗达到国际先进水平。
科室技术力量雄厚,拥有医护人员近60人,医生22名,其中高级职称6名(含博士后1名、硕士2名)、主治医师4名(含硕士2名)、高年资住院医师9名(含硕士4名)。
■专家简介
贾筠 东莞市人民医院肿瘤防治中心内科主任,肿瘤内科主任医师。从事肿瘤内科临床、科研、教学工作二十余年,是广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会常务委员、深莞惠乳腺癌联盟执行主席、东莞市医学会肿瘤学专业委员会副主任委员、东莞市抗癌协会理事长。
主要擅长各种恶性肿瘤尤其是肺癌、淋巴瘤、胃肠道肿瘤、乳腺癌及妇科肿瘤的内科综合治疗。
每周一上午在中心门诊部坐诊,周四上午在红楼门诊部坐诊。
电话:13829139286
地址:东莞市万江区新谷涌万道路南3号
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