■专家讲堂
手足癣发作时,患者往往瘙痒难耐,自个选用皮肤病软膏止痒似乎早已成为坊间应对皮肤瘙痒的不二选择。可是,这种盲目的自治行为大多只能临时止痒,之后可能引发更加严重的症状。
手足癣一般需要到正规医院进行真菌检查或者培养来确诊,在未经确诊的情况下盲目用药是不可取的,因为湿疹等疾病也会有相似的表现,但治疗用药则是完全不同的。另外,手足癣还需要进一步根据其临床表现选择药物。药物选择错误不仅延误治疗,还可能使病情加重。
手足癣患者最重要的治疗原则是,根据手足癣的不同皮疹形态来正确选用外用药剂型。根据手足癣皮疹的不同临床表现,手足癣可分为三种类型:
水疱型
好发于足底和手掌,水疱成群或散在,水疱壁较厚,位置较深,剧烈瘙痒,水疱可自行吸收或破溃,干燥后脱屑,也可因搔抓而引起继发感染。这种情况应合理使用外治癣药膏、癣药水,而不宜强行挤压、挑刺水疱。
浸渍糜烂型
主要表现为指(趾)间皮肤湿润、浸软及白色腐皮,常因搔抓、摩擦擦去腐皮,显出红色糜烂面,并可出现裂隙。此型多发生在夏季,冬季症状减轻。此型手部损害发生较少。若患者皮肤浸渍、色白起皱而无糜烂,可使用扑粉,如达克宁散、足癣粉等；若皮肤糜烂、渗液明显,可使用高锰酸钾溶液浸泡或3%硼酸溶液湿敷,每天两三次,每次半小时。待皮肤干燥后,可改用癣药水或涂抹霜剂,如特比萘芬软膏、水杨酸酒精等,每天2次,连续治疗4周以上。
鳞屑角化型
主要为弥漫性变厚、粗糙、脱屑,表面附有鳞屑,边缘偶有水泡,抓破疼痛出血。好发于手掌及足跖部。此型往往先出现于单侧手掌或足跖部。此类患者可选用抗真菌霜剂与软膏。常用药物有复方水杨酸软膏、特比萘芬软膏等。
值得强调的是,手足癣的分型不是绝对的,三种型可兼而有之或交替出现,同一患者在不同的季节可表现为不同的类型。医师应根据患者的具体情况而选择合适的药物,为求彻底治愈手足癣,患者通常需要使用2-4周的外用药,仅有少数病情严重者才需要在医生指导下加用口服抗真菌药。
□广州医科大学第一附属医院皮肤科 黄卓辉副主任医师
|
