□南方农村报记者 朱斌
通讯员 张灿城
误吞鱼刺刺破食管及邻近主动脉,进而威胁性命,这不是危言耸听,而是发生在阳春市47岁的严女士身上的真实故事。
误吞鱼刺几乎丧命
今年10月底,正在农贸市场卖菜的菜贩严女士一边吃饭一边跟顾客讨价还价,一不留神吞下鱼刺。她当即感觉胸部剧痛,吞咽有异物感。次日,严女士胸部疼痛加剧,赶紧到当地医院诊治。医院检查未发现明显异常,但严女士的症状却反复出现。之后,严女士辗转到当地两家医院和广州某大医院诊治,病情偶有缓解却未根治。
11月中旬,在连续4天头晕和黑便后,严女士晕厥倒下,家人将她送去阳春市中医院。经CT检查,怀疑是食管下段异物刺穿食管及邻近降主动脉,病情进一步发展恐严重威胁生命安全,该院医生建议严女士转诊至暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)进行治疗。经沟通后,华侨医院急派救护车前往阳春市把病情危重的严女士接到广州。
两次手术化险为夷
严女士入院后,华侨医院立刻为其完善相关检查,明确病变。考虑到严女士食管异物穿破主动脉,病情复杂,医院举行多科室联合会诊。会诊讨论意见表明,严女士食管下段异物刺穿食管及邻近降主动脉并假性动脉瘤形成、大出血,具备紧急手术的指征。该院心胸外科副主任杨庆生表示:“严女士目前的病情危急,需要取出异物,异物不取出必然造成主动脉大出血,导致病人死亡。但是清除异物的风险也很高,术后可能由于感染等多种并发症造成患者的死亡。”
在征得患者家属同意后,以心胸外科副主任杨庆生为首的外科团队在体外循环下行降主动脉置换术,术中发现食管异物导致的炎性肿块位于食管中下段,长约5cm,宽2.5cm,胸主动脉近病变部位均有水肿。本次手术共历时9个小时,切除了病变的胸主动脉壁,同时取出刺入主动脉内的鱼刺状异物,并用7cm Gortex人工血管置换受侵犯的胸主动脉。基于手术的复杂程度和高难度,加之下肢缺血时间长,术中止血困难,因此食管病变未能一次性处理完毕。
术后两天,严女士生命体征逐渐恢复平稳,具备了二次手术的身体条件。二次手术,除了心胸外科的手术团队,以消化内科主任杨见权为首的团队也参与其中。杨见权主任在胃镜下,发现并取出食管内残留的鱼刺状异物,并用4枚钛夹修补了食管破损。
经过两轮高难度的手术,华侨医院的专家最终取出了刺入严女士主动脉和食管的鱼刺,患者得救。
■小贴士
杨庆生提醒,如果被鱼刺卡住,应该第一时间到医院检查治疗。如鱼刺卡在咽喉上部或是在口腔里的,可直接用镊子取出；若卡在肉里或是咽喉下部,则需要通过喉镜检查判断位置后方可取出；若鱼刺卡在食道里,则需要通过全麻手术方可取出；情况更严重的,可能危及生命。因此,被鱼刺卡住后不要贪图省事,使用民间流行的土方法,如吞咽饭团、蔬菜和喝醋等处理办法。这些土方法如果处理不当,反而会将鱼刺推向食道深处,对咽喉和食道等部位造成更大伤害,可能引起气管食管病变、颈部皮下气肿、纵隔气肿、感染脓肿等并发症,危及生命。
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