□南方农村报记者 江玲
作为广州南洋肿瘤医院和佛山禅城中心医院“院士肿瘤防治中心”的领衔专家之一,8月23-24日,国内知名中西医结合肿瘤学专家、卫生部中日友好医院中医肿瘤科李佩文教授来到广东,开展为期2天的专家门诊。出诊结束后,李佩文教授接受了南方农村报记者的采访,介绍了肿瘤防治的相关情况。
综合诊疗◥＞
中西结合增效减毒
南农:您提倡肿瘤的多学科综合诊疗模式,其优势是什么?
李佩文:肿瘤提倡综合治疗,最早是讲手术加上放化疗,注重中西医结合,发挥合治的疗效,现在还强调心理社会都要参与,康复治疗、护理都要加入,大综合治疗才能维持患者的生活质量,延长生命。
南农:治疗中,中西医如何求同存异,达到最大化的协同呢?
李佩文:中医和西医是完全不同的两个体系,他们各有特点和优势。中医的作用,一方面是维持生活质量,一方面是顾全整体,通过舌脉,望闻问切,辨证论治,以个体化治疗为特点,每个人的处方都不一样,可随时更改,注重元气,调整好全身的状态。
西医的治疗手段,包括手术、放化疗有一定的副作用,现在靶向治疗效果比较好,但也有后遗症,手脚前胸后背会长好多皮疹,甚至化脓,手脚发麻。西医解决得不好时,中医有它的办法。放化疗的病人,白细胞、血小板低了,中医给予补气养血、补益肝肾,可以配合西药解决这个问题。我们老祖宗有一些很有效的经验,把它放在肿瘤的治疗上,在世界来看是先进的。
治疗方针◥＞
延寿命保生活质量
南农:您手头上不乏晚期的肿瘤病患,失去了手术时机或不愿接受手术,通过中药调理,实现癌肿缩小,病人长期“带瘤生存”的奇迹。“带瘤生存”也是肿瘤治疗的一种目的吗?
李佩文:肿瘤是个难治性疾病,很难做到根治,即使是全身性的化疗,也无法完全消灭癌细胞。肿瘤原则上已经被列为慢性病,要经过长时间的康复治疗才能慢慢好转。因此,治疗的方针应以人为本,想办法让肿瘤与病人和平共处,延长其生命,维持提高患者的生活质量。
南农:某些中晚期病人认为放化疗伤身,放弃治疗或只用中医治疗,您怎样看待这个问题?
李佩文:这就考验医生的水平了,要看患者的身体状况,还要看他对放化疗是否敏感。血液病、淋巴癌、小细胞肺癌,理论上对化疗是敏感的,但是,对于中晚期肿瘤患者,如果身体不好对放化疗也不敏感,采取有毒性的治疗能杀灭肿瘤,却无法延长寿命。这时候,中西医结合就非常重要,通过权衡利弊,把握治疗方案。
南农:哪些类型的肿瘤,中医参与治疗的效果更明显?中医在肿瘤不同阶段的治疗作用有什么不同?
李佩文:寿命比较长的肿瘤,带瘤生存的机会比较大,像甲状腺癌、前列腺癌等,活过10年的比比皆是。但是,对于肝癌、胰腺癌等寿命短的肿瘤,盲目吃中药会耽误事。
应该说,越到晚期越难治的肿瘤,越老身体越弱的病人,中医补益气血、滋补肝肾的功能往往越能显出他的作用。早期阶段解决放化疗的副反应,晚期阶段维护生活质量,对症治疗延长寿命,是肿瘤不同阶段中医的长处。年轻患者可能吃中药没太大感受,但七八十岁的患者,气短食欲不好,吃中药能有明显的效果。
饮食指导◥＞
宜生鲜蔬果忌发物
南农:肿瘤病人的饮食是家属非常关心的问题,有些人认为进补,吃好些,但又担心营养太好,肿瘤细胞繁殖太快,您会给怎样的指导?
李佩文:对肿瘤病人没有绝对的饮食指导,起码不提倡吃大鱼大肉,要多吃新鲜瓜果蔬菜,另外全谷物很重要,不要吃精米白面,碾过后的谷物,大量的维生素、纤维素都流失了。高脂肪饮食对身体伤害很大,中医会要求肿瘤病人忌口,不吃“发物”,例如大葱大蒜、肥腻肉类、动物内脏等。
一般来说,肿瘤病人只要维持基本营养就行了。因为肿瘤细胞摄入营养的速度要比正常细胞快得多,摄入多余营养只会让肿瘤长得更快。
南农:您怎样看待目前广泛流传的单种食物防癌的作用,像海带、蘑菇之类的?
李佩文:不可靠,现在还没有证据证明单吃哪种食物就能防癌的。目前肿瘤病人越治越多,主要是环境很不好,空气、水、粮食都不合格,干净的东西不多；另一方面,很多肿瘤病人做不到“早诊早治”,往往发现时都已经是中晚期了。
不良环境没办法改变,不良生活习惯还是可以修正的,忌烟酒,保持心情愉悦。心情不好,肝郁不舒,容易气滞血瘀,久淤成块,需要特别注意。
■专家简介
李佩文 著名中西医结合治疗临床肿瘤学专家,享受国务院政府特殊津贴；卫生部中日友好医院中西医结合肿瘤内科专业首席专家；北京中医药大学教授、博士生导师,全国老中医经验继承工作(师带徒)指导老师。
全国政协委员,中华全国中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员,中国抗癌协会传统医学委员会副主任委员,中国中医药研究会促进会理事会副会长,国家基本医疗保险药品目录中药组咨询专家,国家食品药品监督管理局新药评审委员,中央保健会诊专家,北京中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员,广州南洋肿瘤医院指导教授。
《中华癌症姑息医学杂志》、《实用中西医结合临床》、《医学理论与实践》、《北京中医》等杂志副主编或编委。
擅长应用中医及中西医结合方法开展肿瘤临床诊疗工作。对放化疗患者应用中药减轻毒副反应,以扶正为主,兼顾祛邪,并探讨中药对放化疗的增加疗效作用；对于放化疗结束的患者,探讨中医的软坚散结、活血化瘀作用,以期达到控制肿瘤以及减少转移复发机会,或者延长带瘤生存时间；对于中晚期的肿瘤患者,应用中药缓解症状,维持和提高生活质量,延长寿命。
著名中西医结合治疗肿瘤专家李佩文教授、微创介入肿瘤专家罗鹏飞教授两大医学名家本月将联合在广州和佛山出诊,为肿瘤患者解答各种疑难肿瘤问题,并提供最佳治疗方案。
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