□南方农村报记者 邓思淼
通讯员 李雅伦 梁剑芳
何女士左侧颞下颌关节肿痛,嘴巴张不开,牙齿咬不动东西,下颌活动起来还有“沙沙”作响的声音。日前,她到中山大学附属口腔医院检查,才知道得了颞下颌关节滑膜软骨瘤病,令人惊讶的是,手术从小小的关节囊里竟然取出大大小小122颗滑膜软骨瘤。
8年颌关节疼痛
现年43岁的何女士是广州人,大约8年前进行左下颌义齿修复后反复出现颞下颌关节疼痛,经理疗后病情有所缓解,也就没太理会。不想最近两个月,情况明显恶化,不仅嘴巴没法正常张开,牙齿咬不动东西,咬东西时疼痛还会放射到左侧颌面部,张嘴活动还能听到阵阵“沙沙”作响的杂音。
何女士来到中山大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊。颞下颌关节病专家张志光教授经过仔细诊断后,高度怀疑何女士的病不是普通的颞下颌关节紊乱病,而是较为罕见的颞下颌关节滑膜软骨瘤病!
随后的CT结果显示左侧髁突前方散在斑块状高密度影,髁突后方可见数个类结节样高密度影,提示滑膜软骨瘤病。何女士当即决定入院手术治疗。
术中取出122颗瘤
张志光教授主持手术,切开颞下颌关节后,医生们都被震惊了——关节盘周边密布了“珍珠”状的颗粒!仔细一数,刮离出来的软骨游离体竟达122颗之多!这些软骨游离体颜色、形态各异,大的有花生般大,小的如芝麻粒小,如此多的软骨瘤挤在小小的颞下颌关节内,难怪患者张不开嘴了。在摘除异物之后,张志光教授对破坏的关节进行了修复,整个手术过程很顺利,术后何女士关节活动明显改善。
及时就诊以免延误
困扰了何女士8年之久的滑膜软骨瘤病到底是什么样的病呢?
“这是关节滑膜内出现的一种良性软骨增生,其症状与常见的关节紊乱很相似,且无外观表征,属于比较罕见的疾病,较易误诊。” 张志光教授指出,“如果患者颞下颌关节出现长期不适,有疼痛感,张口变小,活动时听到明显的杂音时,可到医院做CT或核磁共振,如果出现顺着关节盘分布的不规则的高密度阴影,那就很可能是滑膜软骨瘤病了。”
据张志光教授介绍,该病目前病因不明,大多数学者认为是滑膜化生成的瘤样病变,通常手术可以解决。建议患者及时到医院就诊,以免延误最佳治疗时机。
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