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饮食与尿结石性质密切相关 |
专家指出,大小部位不同,治疗方式也大不同
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南方报业新闻 时间:
2015年05月26日 来源: 南方农村报 |
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作者：邓思淼 王海芳 赖义明
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| 郭正辉
泌尿外科主任医师,硕士生导师,现任中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、泌尿外科泌尿系结石专科副主任,中山大学附属博济医院院长、泌尿外科主任。
2002年于中山大学毕业,获博士学位。
长期从事泌尿外科的临床和科研工作,对前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎症、膀胱肿瘤、肾上腺疾病和精索静脉曲张等疾病的诊断和治疗积累了丰富的经验,腹腔镜技术有较深造诣。尤其擅长对结石病的诊断和治疗,精通结石病的各种传统手术和微创治疗方法。
出诊时间:院本部星期四上午,博济医院星期三上午。 |
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南方农村报记者 邓思淼
通讯员 王海芳 赖义明
小军是90后男青年,刚参加工作不久,日前在办公室里突然腰部疼痛难忍,到医院就医发现是肾结石。小军很不解,自己年纪青青怎么就摊上这毛病?医生了解到“小军爱吃肉,无肉不欢,没有经常喝水的习惯”,指出这就是症结所在。
夏季是泌尿系统结石的高发季节。中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、增城院区院长、泌尿外科郭正辉教授提醒,近期门诊就医及住院治疗的尿结石病人有明显增加,相关人群要注意预防并积极治疗。
据了解,5%-10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石,我国尿路结石的发病率为1%-5%,而南方地区由于地域气候等因素高达5%-10%。
尿石症可以分为上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石会有血尿、腰部疼痛等症状,下尿路结石会有尿频尿急尿痛、血尿、排尿不畅等。
高蛋白饮食易致尿石
郭正辉教授表示,预防尿路结石,不但需要注意自身的代谢性疾病,还要重视日常的生活习惯,特别是饮食,和“下水道”健康息息相关,郭正辉教授提醒,三类高发的结石都是和饮食不当有关。
草酸钙结石:占结石的80%以上,由于雄性激素可促进草酸钙形成,因此发病多为男性青壮年。饮食上需要少吃富含草酸的食物,包括菠菜、香菜、芹菜、青椒、西兰花等蔬菜和草莓、葡萄等水果,同时需要适当控制饮用浓茶水和维生素C的补充。
磷酸钙和磷酸镁铵结石:约占结石的5%-10%,多是感染后形成的结石,而碱性尿易形成磷酸铵镁结石。应控制尿路感染,饮食上宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。应少吃奶制品、富含磷酸的柠檬汁、可乐、咖啡。
尿酸结石:约占结石的5%-10%,近年来发病率逐年上升,与现代人摄入过量的肉类和脂肪有关,男性多见。尿酸结石的患者应少吃产生嘌呤的食品如动物内脏、海鲜、牛羊肉、煲汤、果仁等。
郭正辉教授表明,不同性质结石的形成,与患者长年累月过量摄入某一类食物密切相关。要预防结石的发生,在日常饮食中不能因为某种食物好吃就“情有独钟”,必须合理均衡饮食。即使检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时,也不宜经常性大量进食,因为消化吸收不了就会给“长石头”创造了空间。
郭正辉教授说,若能将排出体外的碎石及时送检,确定结石性质,就能通过少食某类食物来起到预防结石的目的。同时,如果发现自己尿液中有结晶,并且一不小心感染的话,就容易导致结石的发生。因此,需要引起大家注意,建议患者一旦有尿结晶,就及时做一个尿常规检查。
郭正辉教授指出,随着我国居民生活水平的提高,蛋白质摄入过多,而尿石症发展过程及流行病学研究均证实,尿石症的形成与蛋白质的摄入有密切的关系,食入过多的动物蛋白,如:猪肉、牛肉等,可导致尿液中钙和尿酸含量增加及枸橼酸盐的减少。尿钙和尿酸是形成尿路结石的物质基础,而枸橼酸盐是一种尿石的抑制物质,其含量减少进一步增加尿结石形成的的危险。
所以,预防结石应该合理饮食,佳肴虽好,不可贪食,避免给石头创造机会。
尿石症饮水少是主因
饮用水质与尿石症有一定关系,但饮水少才是主因。
有些人会觉得喝的水质较硬,含矿物质较多,易得尿石症。
郭正辉教授指出,这种说法在民间很普遍,水可以分为软水和硬水,钙镁离子含量高的是硬水。国外研究显示与软水相比,硬水能显著性提高尿钙浓度,而作为结石的保护因素,柠檬酸盐的比例下降,因此增加了患尿石症的风险。但是也有学者研究认为,居住在软水和硬水地区居民医生中肾结石发生总数相似,也没发现水的硬度和尿草酸盐或尿酸的排泄变化间有明显相关性。
由此看来,由于研究普遍认为水的硬度是通过影响尿液成分及尿液的饱和程度从而影响结石发病的,虽然尚无明确有力的证据表明硬水会导致结石风险增加,但这种可能性仍然存在。
郭正辉提醒,夏天快到了,由于大量出汗、喝水少,尿液浓缩使晶体过饱和,促进晶体沉淀形成,加上夏季暴露于阳光下时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多,维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,使结石的发生率大大增加。
一般不提倡切开取石
不同大小部位结石,治疗方式大相径庭。
在很多的尿路结石患者的认识当中,他们都希望能通过一种简单的方法直接将结石清除,但是治疗方法的选择要看具体情况而定,不同位置、大小不同的结石,治疗方法差别可以很大。
郭正辉教授表示,对于直径＜6mm的肾、输尿管结石,尿路无梗阻,通过内科治疗后大多数可以自行排出。如果结石较大或内科治疗无效,则需要行外科治疗。
郭正辉教授指出,对于肾结石直径小于2.0cm,输尿管上段结石直径小于1.0cm可首选体外冲击波碎石治疗,碎石效果好,创伤小；如果肾结石直径大于2.0cm,那么经皮肾镜碎石取石术是首选方法,但有一定出血风险；另外,对于输尿管上段大于1.0cm结石和输尿管中下段的结石可选择输尿管镜碎石的治疗方法。最后,开放性取石手术基本都淘汰了,除非先天有畸形,要把梗阻先解除,或有其他特殊情况。一般不提倡切开取石。
科学喝水预防尿结石
实际结石成因复杂,是多因素综合作用的结果,应从多方面综合预防。专家支招如下几点:
1)每天喝2000-3000ml水,以增加尿量,稀释尿中形成结石物质的浓度减少晶体沉积,亦有利于结石排出。一般每次50-100ml水,最好养成定时饮水的习惯,不要等口渴才喝水。
2)睡前加饮水1次,保持夜间尿液稀释状态,可以减少晶体形成。
3)饮水主要以纯净水和白开水为主,适当喝柠檬水,少喝矿泉水。
4)注意饮食均衡。少吃草酸含量高的食物,如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等。要少吃高蛋白的食物,多摄入膳食纤维。应该控制进食高嘌呤食物,比如动物肝脏、海鲜、啤酒等。
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