南方农村报讯 (通讯员林巧文)阳春市春城一位农妇7年前因复杂先心病开胸做了3种心脏手术,今不幸重症风心病缠身,并且心脏里形成了随时可脱落的血栓,心衰猝死的风险大。为了挽救这颗脆弱的心,高州市人民医院心脏外科专家为其成功施行了不停跳二尖瓣置换、三尖瓣成形、左房血栓清除术,该农妇心脏因此获得“新生”,已于日前康复出院。
据悉,此例手术的成功实施,填补了该院心脏二次开胸手术时不停跳换心瓣的空白,为手术治疗重症瓣膜病患者开拓了新的实践。
“两次手术都是在高州医院做,医院救了我两次命。”来自阳春市春城42岁的农妇蔡阿姨,说起高州市人民医院,甚是感激。7年前,她因为患有复杂先天性心脏病,在该院开胸做了室间隔缺损修补、动脉导管切断缝合、主动脉人工血管移植手术后,身体恢复不错,农活和家务活样样能干。
今年初以来,她走路都感觉“不够气力,累”。最近她再次到高州医院心脏外科就医,不幸查出是风湿性心脏病:二尖瓣重度狭窄并关闭不全、三尖瓣关闭不全,心衰猝死的风险很大。
“没想到病情这么严重,专家说这是新发的心脏病。也许是因为我经常在农田潮湿地劳作,有时扁桃体发炎又拖着不及时治疗,长年累月引发的。”从该院心脏外科二区主任何勇对病情的解说中,蔡阿姨获悉自己还面临着“一颗不定时炸弹”的威胁,那就是心脏左房内堆积了约20克血栓(相当于20粒花生米的重量),血栓可随时脱落,随着血流散发全身各处,引发脑栓塞、下肢截肢等严重不良后果。这需要进行第二次心脏手术。
一般来说,因为这次手术要植入瓣膜块,手术中患者的心脏就要停跳,让血液在体外循环。“但是蔡阿姨第一次心脏手术至今已有7年,当时植入的人工血管及主动脉如今与胸骨后组织粘连在一起,难以分离。如果强行游离粘连组织,很容易引起心脏大血管撕裂出血。”何勇主任说,为了保证安全,二次手术可以部分游离组织并在心脏不停跳的情况下手术。但是心脏不停跳手术视野差、操作难度大、技术要求高,需要手术者、体外循环、麻醉等通力协作,这种手术多数在国内大的心脏中心才开展。
经过精心准备,何勇主刀手术,术中让蔡阿姨的心脏坚持“工作”。手术历时约8个小时,终于清除了左房血栓,病变的二尖瓣被新瓣膜准确置换,并且修整后的三尖瓣恢复正常工作,手术成功挽救了蔡阿姨脆弱的“心”。
据了解,该院心脏外科是广东省医学特色专科,曾获得全国五一劳动奖状。去年完成心脏手术2571例,位居全国前列,而心脏瓣膜手术超过400例,在华南地区处于领先地位。
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风湿性心脏病
风湿性心脏病简称风心病,是指风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变,是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现,属于自身免疫性疾病。二尖瓣为最常见受累部位,临床上瓣膜狭窄或关闭不全常同时存在。
风心病的发生常与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等因素有关。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。
瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存在,出现明显临床症状时都需要手术治疗,对病变瓣膜进行修复或者置换。
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