◎受访专家 北京中医药大学临床中药研究室主任 常章富
南京市中医院药学部主任药师 李文
鹤顶红、断肠草……这些常出现在武侠小说里的“毒药”,在现实生活中也确实存在。一提到它们,想必很多人都会不寒而栗。然而,血液病专家张亭栋却因使用砒霜治疗白血病,获得了2015年度“求是杰出科学家奖”。毒药砒霜怎么还能用来治病?
实际上,这些所谓的“毒药”都是“双刃剑”,毒性虽大,但只要经过科学、严格地炮制、配伍、控制用量,并找准适应病证,就能治病救人。
【砒霜】
古时鹤顶红,今用抗血癌
所谓的鹤顶红,其实就是砒霜,由砒石精制而成。由于砒石有白砒和红砒之分,如果红砒提炼不纯,就会呈红色,故古人将其和丹顶鹤的红头顶联系在一起,称作“鹤顶红”。
砒霜味辛,性大热,有大毒,过量使用会将细胞中的酶灭活,破坏代谢功能,影响神经系统,腐蚀黏膜。
不过,古人同时发现砒霜可以治病救人。古书中早有砒霜内服可以治疗哮喘和疟疾,外用可以治疗疮疡、疥癣、牙疳、痔疮的记载。
随着医疗水平的进步,现如今砒霜在临床上已经不太常用,国家对它的管理也极为严格。但近年来研究显示,用砒霜提取物制成的亚砷酸,还能治疗某些类型的白血病(俗称“血癌”)。
【马钱子】
又称牵机毒,活络又消肿
相传,宋太宗赵光义就是用马钱子毒杀南唐后主李煜的。李煜服药后全身抽搐,最后头部与足部相接而死,状似牵机(古代织布机配件),死状极惨,因此后人也将马钱子称为牵机毒。
马钱子味苦,性寒,主要成分是番木鳖碱,过量服用可导致惊厥、僵硬、呼吸困难,最终麻痹而死。
不过,马钱子也有好的一面,中医认为,它能消肿定痛、通络散结,对治疗风湿顽痹、麻木瘫痪、跌打损伤、痈疽肿痛有很好的效果,临床上常用来治疗类风湿性关节炎和小儿麻痹后遗症等。但在使用前,马钱子必须经过严格炮制,一般用人造砂子烫制,以减少其毒性。
【雷公藤】
人称“土农药”,能疗皮肤伤
民间传说,神农尝百草,但最终死于断肠草。然而,断肠草究竟为何物,却没有定论,各地的说法也不一样,雷公藤便是其中一种“断肠草”。
雷公藤味苦、辛,性凉,服用不佳对肾功能损害极大,还会伤及生殖系统、造血系统、神经系统和黏膜。鉴于雷公藤的“威力”,过去人们常用它作为“土农药”,起到天然杀虫剂的效果。
经过医学验证,雷公藤能祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒,对风湿痹痛、拘挛疼痛等有很好的治疗作用,在临床上常用于麻风、湿疹、疥疮、腰带疮的治疗,甚至被赞为“皮科四味宝药”。炮制雷公藤,一般要去掉含有毒性成分较多的根和皮。
【乌头附子】
实为母子毒,可散寒止痛
《三国演义》中关公“刮骨疗毒”,正是因为中了乌头毒箭,乌头之毒可见一斑。
乌头味辛,性大热,有大毒,主要成分为乌头碱,服用超过5毫克就会导致心脏骤停而死亡。乌头一般分为草乌和川乌两类,草乌毒性更大。不过,乌头可以散寒止痛、祛风除湿,对风寒湿痹、寒疝作痛等有很好的治疗效果。
提起乌头,就不得不说到附子。乌头和附子关系密切,均源于毛茛科植物乌头的根,母根叫乌头,侧根就是附子,因此有人说它俩是“母子”。两者在药性上也很类似,附子同样含有乌头碱成分,服用过量会中毒,但经过炮制和久煎,有毒成分会大大减小,乃至无毒,是中医临床常用药。
附子味辛、甘,性大热,有毒,能回阳救逆,补火助阳,逐风寒湿邪,临床上常用来治疗亡阳虚脱、肢冷脉微、心腹冷痛、虚寒吐泻、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等。经典药方“四逆汤”以附子搭配干姜和炙甘草,不仅使附子回阳救逆功效增强,还能缓解毒性,可谓一箭双雕。
此外,医圣张仲景善用附子,所著《伤寒杂病论》中,有20个方子都用到附子。名方“附子理中丸”至今仍被广泛用于缓解脾胃虚寒等问题。
□据《生命时报》报道
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