心绞痛常常起病急,病情重,猝不及防。硝酸甘油和速效救心丸成为不少心血管患者随身携带的“救命药”。事实上,很多人并不清楚这两个药有什么区别,具体如何使用,而错用药物,“救命药”也可能成为“致命药”,应提高警惕。
　　心绞痛常表现为突发胸闷、憋气、胸部压榨样疼痛,或伴有左臂疼痛、麻木。
　　硝酸甘油可以快速扩张冠状动脉,改善心肌缺血等情况。而速效救心丸是一种中成药,主要成分为川芎、冰片,其作用是活血、增加冠脉血流量。两药均可以缓解心绞痛症状。
　　一般来说,心绞痛急性发作时,首选硝酸甘油即刻舌下含服1片,1-2分钟即可起效。若疼痛不缓解,每隔5分钟可重复含服1片。若含服硝酸甘油总量达3片、疼痛持续15分钟无缓解,很可能已出现心肌梗死等危急情况,应立即呼唤身边的人拨打120。
　　速效救心丸在心脏病高危人群更加有效,如工作压力大、高血脂及以前出现过心绞痛但未明确诊断的疑似患者。当出现胸闷、胸部不适、左肩酸沉等先兆症状时,可迅速含服速效救心丸。一般为4粒,含服后5分钟起效。如果10分钟后不缓解,可酌情再服,连续服用两次效果不佳,应立即拨打120。
　　若存在硝酸甘油禁忌时,例如严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚梗阻性心肌病或对硝酸甘油过敏者,可选用速效救心丸。若身边没有硝酸甘油,可服用速效救心丸。
　　有些人认为,两种药都吃则是上了双保险,其实不然,这么做可能使得药物效果难以控制,也容易掩盖病情,增加不良预后的风险。
　　值得注意的是,硝酸甘油和速效救心丸均需舌下含服,不能吞服。因为舌下毛细血管丰富,药物直接进入血液循环,吸收好且起效快。在含服这些药物时,尽量取坐位,不要站立或平卧,否则容易因头晕而摔倒。
　　硝酸甘油和速效救心丸均需在阴凉处保存。硝酸甘油打开瓶盖后3-6个月可能会失效,若舌下含服时没有辣涩的感觉,或不出现头胀、面红等表现,则药可能已失效。速效救心丸保质期为3年,若药物变粘、变色、破碎或舌下含服时没有苦辣或麻凉感觉时,药物可能已失效。
□中山大学附属第一医院
马晋平　张学培