橄榄大小的腭部肿瘤没有及时治疗,12年后长成苹果一般大,把脸撑变形,更威胁生命!日前,患者小霞(化名)辗转来到中山大学附属口腔医院口腔颌面外科求治,经手术成功切除直径达8厘米肿瘤,并进行整形修复。术后康复良好,面容也恢复正常。
　　“小霞所患的是中高分化黏液表皮样癌,是一种低度恶性肿瘤,患者术后生存率较高。”口腔颌面外科主任廖贵清教授介绍,黏液表皮样癌是唾液腺恶性肿瘤中最常见的一种,患者女性多于男性,发生于腮腺者居多,其次是腭部和下颌下腺,也可发生于其他小唾液腺,特别是磨牙后腺。一旦发现以上地方出现肿块,建议及时就医。
腭癌长了12年
　　今年31岁的梅州姑娘小霞,在12年前发现腭部长了一个橄榄大小的肿瘤。在梅州当地求医时,医院活检提示小霞患上了“腭癌”。由于担心手术毁容,且家中正好有其他亲人身患重病,小霞没有及时治疗。于是12年间,肿瘤逐渐增大,三年前小霞曾因鼻腔大出血至昏迷,被送到当地医院抢救。
　　去年8月开始,肿瘤加速“膨胀”至苹果大小,占据了面部“半壁江山”——上至右眼眶,下至人中,内至鼻旁,外至耳屏,导致面部变形,并严重影响小霞的正常饮食、发音和听力。最近几个月,小霞出现了7次鼻腔出血,其中3次为大出血,严重危及生命。
　　3月2日,在广州辗转多家大医院求治无果后,她来到了中山大学附属口腔医院。
　　廖贵清教授介绍,考虑到肿瘤已导致小霞多番大出血,危及生命,廖教授团队决定为她彻底切除肿瘤。
14小时切除肿瘤
　　3月15日,廖贵清教授团队为小霞施以手术,经过14个小时鏖战,克服诸多困难,最终完整切除了肿瘤。
　　廖教授介绍,本次手术难度很大:“肿瘤的体积很大,质地坚硬,已经侵犯颅底,手术稍有差池会伤及大脑。而且肿瘤粘膜下血管丰富,由右侧颈外动脉的多条分支供血,手术过程中必须严格控制出血量,及时输血。”
　　参与手术的麻醉医生也坦言:“手术的风险很大。”术前,他预计手术时间较长,病人出血量大,加上术前其身体已较瘦弱,贫血严重,血色素持续下降,有恶液质的表现,认为主要的麻醉难度在于术中循环维持,以及术后复苏可能延迟。
　　考虑到术中需要大量输血,团队为小霞做了“双侧的股静脉穿刺置管”。小霞术前血色素已降至68g/L,输血处理后回升至90g/L,手术中更是大量输血,参与手术的口腔颌面外科医生张思恩回忆:“手术持续14个小时,出血4000ml,输血3400ml,几乎相当于全身换了一次血”。术中的大量输血,参与手术的护士也印象深刻:“我不停地在手术室和检验科来回跑,拿血、输血、查血三个程序不断循环,估计跑了20多次”。
　　经过8位医护人员14个小时的努力,困扰小霞12年的肿瘤最终被完整切除。据廖贵清教授介绍,手术非常成功,切除的肿瘤直径接近8公分,医生们利用钛网为小霞填充了因肿瘤破坏变形的眼眶眶底,并移植左股前外侧皮瓣对切除肿瘤后的面部塌陷进行了填充。手术后,小霞不仅保住了生命,面部也恢复正常。
　　目前,小霞生命体征平稳,已恢复意识,如术后恢复良好,可于近期出院。
　　之后,小霞还需接受放疗,并定期复诊,避免复发。
□通讯员　李敏盈　梁剑芳