南方农村报讯　29岁的小吴前胸严重突出,看上去就像一座尖锐的山峰,四处求医未获治疗。今年3月初,在当地专家的介绍下,小吴找到广东省第二人民医院心胸外科主任王文林求治。经检查发现,小吴前胸壁严重前突,属于极其严重的胸廓畸形,而且还合并有肺囊肿。近日,王文林主任为小吴进行了手术,手术只用两个3厘米的小切口,同时完成了胸廓畸形和肺囊肿的治疗。术后五天,小吴就出院返回了老家。
　　“前突畸形是常见的胸廓畸形,严重的会对患者脏器挤压,从而引起一系列症状,有的患者甚至会产生严重的心理疾病。”王文林主任表示,现在外科技术已经很先进,很多重度的胸廓畸形都能够得到很好的手术矫正,患者无需过分自卑。
胸前突心脏移位
　　小吴来自河南,29岁的他有着183厘米的傲人身高,却体态消瘦,精神萎靡。这一切都源于他自幼出现胸壁前突,随年龄增大逐渐加重,青春期后尤为明显。因为胸壁前突,小吴受到周围人异样的眼光,逐渐产生了自卑的心理。他曾经到多地求医,医生都认为他畸形严重,手术风险大而未予处理。
　　2016年,小吴因突发性呼吸困难在当地就诊,诊断为“自发性气胸”而接受“右侧胸部手术”治疗,但术中还是未对胸壁前突做处理。小吴始终没有放弃求治,终于在当地一位胸外科医生的介绍下,找到广东省第二人民医院心胸外科主任王文林,希望得到手术矫正。
　　接诊后,王文林主任立刻为小吴进行了系统检查。影像学检查发现,小吴心脏右侧移位,胸壁严重前突,剑突处形成90度角,整个前胸外形就如一座高耸的山峰。同时小吴的左肺下叶可见两个巨大囊肿,大小分别为7×8厘米和9×10厘米。
畸形复杂手术难
　　王文林主任介绍,前突畸形是常见的胸廓畸形,单纯的前突表现为鸡胸,但常合并凹陷的情况,表现为复合型畸形。单纯鸡胸可以通过微创手术完成治疗,而合并凹陷时,为了获得更好的效果,可以采用所谓的“三明治”手术(注:用两块塑型材料对畸形的胸壁进行夹持,一顶一压,从而达到矫形的目的。这种方法由王文林独创,专门用于治疗各类复杂的凹陷型胸廓畸形)实施矫正。
　　“小吴虽然没有明显的凹陷畸形,但肋弓处弯向背侧,侧位片上外观虽呈90度角,实际的角度却为锐角,因此,当采用单纯微创手术实施治疗时,肋弓将被压向深背,导致严重的凹陷畸形,所以单纯微创手术无法完成治疗。”王文林主任解释,小吴的情况也不适合使用所谓的“三明治”手术,因为凹陷的部位位于腹腔上部,并非胸腔,其深面既没有理想的通道,两侧又没有合适的支点。
　　“按照一般的思维,这样的畸形最适合做传统的手术,即在胸部正中做切口,将畸形周围的肋软骨全部切除,然后将肋骨与胸骨缝合再固定。”王文林主任表示,虽然这种手术最容易成功,但由于损伤大,术后疤痕明显,并不是理想的选择。
超微创手术矫正
　　经过仔细考虑,王文林主任决定采用他们独创的全程无管、超微创技术为小吴治疗。术中,先在左侧胸壁做3厘米的纵切口,于第6肋间置入胸腔镜,探查左侧肺囊肿,并对囊肿做切除；然后在右侧胸壁相对部位做同样3厘米的切口,在相关部位放固定线,构建2个固定板放置隧道；于肋弓附近分离相关组织,构建第三个隧道；随后将三条预先完成塑形的固定板放入隧道,全方位实施塑形。
　　塑形结束后,将每条固定板妥善固定,以肌肉包埋固定板,缝合切口,整个手术历时2小时便顺利完成。看到胸前的“山峰”完全消失,小吴非常高兴,术后5天出院返回了河南老家。
　　“本例患者除了胸廓畸形,尚有两个巨大的肺囊肿。在手术中,我们利用胸廓畸形的切口实施了切除手术,手术操作同样微创,并没有明显增加手术的创伤,这避免了患者将来的二次手术。”王文林主任说。