南方农村报记者　朱斌
通讯员　朱璐诗

　　35岁的陈女士5年前因多发子宫肌瘤,手术切除了多个较大的肌瘤。近两年小肌瘤也越来越大,肚子像怀孕6个月一样,而且出现月经过多、贫血的症状。陈女士来到广东省第二人民医院介入科求治,该科主任肖承江为陈女士进行子宫动脉栓塞治疗,术后3个月,子宫肌瘤明显缩小,陈女士的“孕肚”也消失了。
　　据肖承江介绍,子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,是育龄妇女的常见病、多发病,被称为“妇产科第一瘤”。相较于传统的子宫切除术、子宫肌瘤剜除术,子宫动脉栓塞术治疗具有创伤小、术后并发症少的优点。
多发肌瘤手术难度高
　　陈女士家住广州海珠区,5年前因为多发子宫肌瘤已开刀切除多个大肌瘤,但小肌瘤很快又长大,医生建议陈女士切除子宫。年纪轻轻就没有了子宫,陈女士难以接受。2年前,陈女士子宫肌瘤越来越大,小肌瘤不计其数,小腹明显鼓起,直至如怀孕6个月的“大肚婆”。生活越来越不方便,还出现明显的膀胱压迫症状,月经量明显增多伴血块,贫血逐渐加重。
　　日前,陈女士通过朋友了解到,微创介入栓塞治疗可以在保留子宫的情况下治疗子宫肌瘤,于是来到广东省第二人民医院介入科求治。陈女士入院后,介入科韦文姜医师立即为其完善术前检查,发现陈女士多发子宫肌瘤,有三个较大肌瘤连在一块,直径有17厘米,应尽早实施手术。
　　经过精心的术前准备,肖承江带领团队为陈女士行局部麻醉下子宫动脉栓塞术。术中在机器的监视下,经右大腿根部的股动脉送入白色的小管,找到子宫肌瘤的供血动脉并进行栓塞。子宫肌瘤血供基本消失。
　　术后一天,陈女士即可下床活动,三天后就出院了。如今三个月过去,陈女士腹部恢复平坦,膀胱压迫症状也消失了。
动脉栓塞术可保子宫
　　肖承江介绍,子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,是育龄妇女的常见病、多发病。子宫肌瘤症状主要表现为月经量过多,经期延长,严重时可导致贫血。肌瘤巨大者可引起膀胱和直肠压迫感,并常有阴道分泌物增多、痛经和不孕症。
　　药物治疗子宫肌瘤有一定局限性,停药后容易肌瘤复发子宫出血。而选择手术切除,创伤大,恢复慢。特别是近年来子宫肌瘤年轻化,很多患者都是育龄女性,治疗肌瘤的时候迫切希望保住子宫。
　　“子宫肌瘤动脉栓塞术只需在患者大腿腹股沟处局麻,行股动脉穿刺,送入导管行左右侧髂内动脉造影,显示子宫动脉和肿瘤血管。接着将导管超选择插管至子宫动脉或肿瘤动脉,经导管注入栓塞材料,闭塞子宫动脉。”肖承江解释,这样就阻断了子宫肌瘤的血液和营养供应,肌瘤会逐渐缩小或者脱落。
　　肖承江表示,子宫动脉栓塞术最大的优点在于能完好地保留子宫功能,治疗效果同手术相媲美。加上创伤小,恢复快,住院时间短,一般术后3天就可出院,经济便捷,病人易于接受。
有症状肌瘤尽早治疗
　　那么,哪些患者适合子宫肌瘤动脉栓塞术治疗?肖承江说,该手术最适合要求保留子宫者,尤其适合子宫肌瘤剔除术后复发、有多次腹部手术史、不能耐受或不愿意手术治疗者。另外还有以下适应症:第一,子宫肌瘤合并月经过多甚至导致贫血,或压迫周边组织出现相关症状,经药物治疗无效；第二,子宫肌瘤合并不孕；第三,绝经后肌瘤仍继续生长。
　　肖承江特别提醒,对于有症状的子宫肌瘤,一定要早诊早治。一般B超可确诊子宫肌瘤,医生将根据肌瘤性质、数量、大小,给出适当的治疗建议。