南方农村报讯　8月19-22日,广东省人民医院胸外科举办胸壁畸形外科治疗进展和规范化诊治学习班,研讨推广漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形的规范化诊疗方法,并向参会医生作了现场手术演示。
　　该院胸外科陈刚教授表示,漏斗胸是临床上最常见的胸壁畸形。目前,NUSS微创矫治术成为漏斗胸的主流术式,最佳手术年龄是10-12岁,建议符合手术条件的患儿尽早治疗。
重度漏斗胸尽早手术
　　临床上,漏斗胸主要影响患者外观,严重的可压迫心肺,引发呼吸道疾病。部分儿童漏斗胸可合并脊柱侧弯,给患儿带来沉重心理负担,产生自卑心理。
　　“近十余年,随着NUSS微创矫治术的应用和推广,漏斗胸的治疗水平得到很大提高。但很多民众乃至部分医生对该病依然了解不多,存在延误治疗的情况。”陈刚说,广东省人民医院接诊的漏斗胸患者,以青少年、成人患者居多,病情比较严重。曾经有一名21岁的女孩,胸骨下陷甚至越过了后背,脊柱变形,胸闷得快要喘不过气了才来就医。后经手术放置了3块钢板,纠正了胸壁畸形,症状也随之缓解。
　　陈刚指出,青少年、成人漏斗胸畸形程度更严重,病情复杂,往往已有并发症,由于骨头硬,手术难度大,风险高。建议漏斗胸程度较严重,尤其是已经出现局部压迫症状、影响心肺功能的患者,尽早手术治疗。
轻度患儿可保守治疗
　　那么,漏斗胸是不是越早手术越好?不尽然。陈刚表示,对于年龄较小(6岁以前)、漏斗胸情况较轻的患儿,可以先作观察。临床上存在部分假性漏斗胸,特别是3岁以前的孩子,可能因为生长过程中肋骨、软骨发育不均衡等,造成外表上的胸廓塌陷,随着发育完善,“漏斗胸”可能会消失。
　　中轻度漏斗胸患儿,可采用真空吸盘保守治疗。据观察,患儿每天吸半小时到40分钟,持续治疗1-2年,有效率达80%。
　　而对于重度漏斗胸、具有手术指征的患儿,建议最佳手术时间是10-12岁。此时,孩子胸廓发育基本稳定,微创手术矫形效果理想,术后复发概率也较小。
微创矫治术效果满意
　　据介绍,NUSS微创矫治术只需在左右腋下各开一个2厘米左右的小切口,把矫形钢板由切口放入,利用肋骨作支撑,将凹陷的胸骨撑起来,恢复正常的胸壁形态。最快半个小时可以完成手术,出血量仅5-10ml。
　　值得注意的是,患儿在术后1-2个月需特别注意,避免大幅度动作引起钢板移位,3个月以后能够恢复正常活动、运动。一般术后3年可拆除钢板,大多数患儿能够得到满意的矫治效果。
　　陈刚认为,NUSS手术开展已经很成熟,技术改进的重点在于个体化设计,根据每一个病人畸形程度、症状的不同,个性化放置钢板,以达到更好的矫治效果。
　　据悉,由广东省人民医院牵头、国内多专家正在研讨制定胸壁畸形规范化诊疗全国专家共识,将为胸壁畸形临床诊疗提供指南。