南方农村报记者　江玲
通讯员　张阳　刘文琴　伍少玲

　　50多岁的梁阿姨因车祸导致重度颅脑外伤,并陷入持续植物状态。经中山大学孙逸仙纪念医院康复科马超教授团队应用三叉神经电刺激治疗3个月后,梁阿姨恢复清醒意识,目前仍在进一步康复当中。
　　据了解,有关三叉神经电刺激治疗脑外伤后持续植物状态的促醒作用和机制此前尚未有媒体报道,该病例对于植物状态促醒治疗研究具有开拓性意义。
昏迷半年终苏醒
　　去年12月,梁阿姨不幸罹患车祸,受伤严重。虽经积极抢救,还是昏迷不醒,几经辗转,于今年3月份转到中山大学孙逸仙纪念医院康复科。入院时,梁阿姨深度昏迷、气管切开、双下肢截肢,且合并肺部感染,被诊断为重度闭合型颅脑损伤,也就是俗称的“植物人”状态。
　　家人不愿放弃,坚持抢救,尤其梁阿姨的丈夫吴先生,衣带不解,一直陪伴在妻子床前。
　　经与家属充分沟通后,马超教授团队决定为梁阿姨进行床边三叉神经电刺激治疗,每天治疗6小时,每周5天。同时,对梁阿姨头颅进行MRI+fMRI+DTI(磁共振+功能性磁共振+磁共振弥散张量成像)检查,观察和探讨三叉神经电刺激对脑功能网络的影响及影响靶点部位。
　　马超教授表示,梁阿姨入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS,医学上评估病人昏迷程度的方法,15分表示意识清楚)为7分。经过1个月的积极治疗,梁阿姨病情逐渐稳定,开始出现固定的睡眠-觉醒周期,对痛刺激有反应,GCS提高到9分。
　　经持续治疗,梁阿姨逐渐对呼唤有反应,能够进食半流质,自发言语,6月中旬终于恢复清醒意识。
　　妻子的苏醒让吴先生欣喜不已,他带着梁阿姨继续做康复治疗,到江边漫步。目前,梁阿姨会说简单的单词,偶尔执行简单的指令。
电刺激无创简便
　　据马超教授介绍,针对脑外伤后持续植物状态的常规治疗主要包括神经营养药、高压氧、综合感觉刺激和康复训练等。临床上,对持续植物状态患者常给予综合感觉刺激来促醒,例如鼓励家人用熟悉、亲切的声音,以及触摸等亲情呼唤。
　　此外,痛觉刺激也是一种治疗方法。三叉神经电刺激对脑外伤后持续植物状态患者具有促醒作用,其机制可能是三叉神经电刺激激活了脑干网状上皮激动系统。该系统的传入纤维向大脑皮层广泛投射,使大脑皮层保持意识和清醒。
　　与深部脑刺激促醒相比,三叉神经电刺激无创、简便,适用于病情稳定的脑外伤、脑卒中并持续昏迷状态患者(即无明显脑水肿、脑疝、急性脑出血患者)。