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南方农村报

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六旬翁突发主动脉夹层危殆

在汕头大学医学院附属第一医院行杂交手术脱险

来源:南方农村报时间:2019年10月10日版次:11
  南方农村报讯 近日,汕头大学医学院附属第一医院心脏内科、外科联手为一名61岁的主动脉夹层患者施行“左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术+胸主动脉腔内修复术”杂交手术,助他转危为安。
  据不完全统计,我国主动脉夹层每年新发病例20万,其中98%的病人因得不到及时有效治疗,或死亡或随时面临死亡。    8月初,陈叔突发剧烈的胸、背部撕裂样疼痛,家人陪同他到附近医院检查后,被告知主动脉夹层的可能性较大,紧急将他转至汕头大学医学院第一附属医院。心血管内科四区舒周伍主任为其完善主动脉CTA检查后,确诊为主动脉夹层(DeBakey III型),病情极其危重。
  舒周伍主任介绍,主动脉夹层是由于动脉粥样硬化、高血压、遗传因素(马凡综合症)、主动脉炎性疾病、外伤等各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变,血液进入内膜下之中膜内,导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉,称主动脉夹层。因其病程发展快,随时可能有生命危险,故被称为体内的“不定时炸弹”。
  “此类患者主要表现为突发、剧烈的胸背部撕裂样疼痛,休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状,严重者可出现心衰、晕厥,甚至突然死亡。”舒周伍主任分析,患者除了面临主动脉随时破裂死亡的风险外,还可能因下肢缺血坏死(假腔导致左下肢血流完全中断)导致截肢,须立即手术治疗。”
  为此,医务人员立即进入“备战”状态。经过反复讨论、评估,在汕大一附院副院长、心血管病医院院长王斌教授的统一指挥、协调下,心内科舒周伍主任团队和联合心脏外科团队最终决定为患者施行“左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术+胸主动脉腔内修复术”杂交手术。
  在医护团队的通力合作下,手术顺利完成。支架植入后陈叔左下肢血流立即恢复,手术不仅挽救了患者生命,也保全了患者的下肢,避免截肢。
  术后,陈叔在医务人员的精细照顾下恢复很快,仅13天便康复出院了。
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