南方农村报记者 朱斌
通讯员 高龙

　　夏季带状疱疹多发，虽然大部分带状疱疹患者约2至4周后皮损结痂脱落、疼痛消失而痊愈，但却有部分患者会出现电击、针刺样的后遗神经痛。近日，广东省第二人民医院疼痛科运用脊髓电刺激治疗，为一位带状疱疹后神经痛患者解除病痛。
　　广东省第二人民医院疼痛科黄乔东主任介绍，带状疱疹后遗神经痛与带状疱疹发病年龄直接有关，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，年龄愈大，神经痛愈重。“在发病的早期阶段，治痛远比治疹重要，千万不要以为疹子消失了，病就治愈了，要及早把抗病毒、充分镇痛作为主要的治疗方向。”
带状疱疹神经痛如电击
　　53岁的宋阿姨家住广州番禺，3个月前左上肢突然出现红色疱疹，起初没怎么在意，几天后就连成了一片，并伴有较为严重的针刺样疼痛，到附近医院就医后，被诊断为“带状疱疹”。
　　经过治疗后，宋阿姨的疱疹逐渐结痂愈合。但是，她却感觉疼痛越来越明显了。胳膊整天都不知道该怎么放，穿衣服的时候尤其痛苦难忍。
　　“稍微碰一下，就像放电一样，感觉都要奔溃，一阵一阵的，经常会痛到满头大汗。”宋阿姨对于自己的疼痛遭遇异常揪心，经常想自己早一点治疗是不是就可以不用这么“遭罪”，整个人快抑郁了。
　　经人介绍，宋阿姨来到广东省第二人民医院疼痛科就诊。疼痛科黄乔东主任经过详细查诊，明确宋阿姨的疼痛是带状疱疹后遗神经痛。
　　据黄乔东主任介绍，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病，民间俗称“缠腰龙”。带状疱疹起病时，一般会先痛并逐渐出现皮疹，或是疼痛皮疹同时出现，但大部分疼痛一般2-4周内随皮疹消退而逐渐减轻，但需要特别注意的是其中约10%的患者在皮疹完全消退仍遗留疼痛，而且痛感反而会更强烈，称为后遗神经痛。
　　“有的带状疱疹后遗神经痛有时可持续数年甚至数十年，给患者带来极大的痛苦，是带状疱疹的一种十分棘手的后遗症。宋阿姨就是这种情况，所以并不是皮疹好了就代表带状疱疹已经治愈。”黄乔东主任说。
临时脊髓电刺激镇痛
　　黄乔东主任表示，宋阿姨的疼痛剧烈，治疗难度大，如果仅仅使用药物治疗，症状难以改善，所以建议她进行“临时脊髓电刺激治疗”。
　　“脊髓电刺激是通过穿刺，将电极植入患者硬膜外腔，通过刺激Aβ纤维，逆行抑制脊髓对细纤维传递的痛觉信息的接收；抑制脊髓-丘脑传导束传导并兴奋下行抑制通路；抑制交感神经系统的异常兴奋性及通过抑制脊髓背角兴奋性氨基酸的产生并促进内源性镇痛物质的释放等机制而起到缓解疼痛的作用，不仅镇痛效果好，而且可大大降低后遗神经痛的发生，由此显著改善患者的生活质量。”黄乔东主任说。
　　黄乔东介绍，手术是将一条5cm的电极经皮穿刺植入至宋阿姨的颈段硬膜外腔间隙内，整个过程不超过半个小时。在经过1周的脊髓电刺激治疗后，宋阿姨的疼痛完全消失，停止了电刺激。观察2天宋阿姨疼痛并无反弹，经过评估后，黄乔东主任为宋阿姨拔除了电极。
　　术后半个月后随访，疼痛无复发，宋阿姨对治疗效果非常满意。
越早治疗效果越好
　　黄乔东主任介绍，研究表明疼痛持续超过1个月有可能引起中枢病理性重塑，形成慢性疼痛，一旦疼痛成为神经反应的常态、习惯，将大大加大治疗难度。这个时候，除了抗病毒、营养神经、止痛、调节免疫等药物治疗外，就应该尽快考虑疼痛科的神经阻滞、脉冲射频以及脊髓电刺激等微创治疗手段。
　　黄乔东主任特别强调，对一些病程超过3个月的带状疱疹后遗神经痛患者，临时脊髓电刺激的效果也可能欠佳。这时，必须行永久脊髓电刺激治疗才能取得满意的治疗效果。
　　“带状疱疹早期治疗非常重要，越早治疗，效果越好，而在临床中常有一些患者是在疼痛不能忍受后才来就诊。”黄乔东主任提醒，特别是一些中老年人，一但出现沿躯体一侧呈半环形、局限性分布的闪电痛、针刺痛、刀割样痛等神经病理性疼痛同时伴有触摸痛、衣服摩擦也会导致疼痛等症状时，就应怀疑是否为带状疱疹的前驱症状，要及时就诊，切莫耽误。
专家简介
　　黄乔东
主任医师，广东省第二人民医院麻醉科副主任、疼痛科负责人。中国生命关怀协会疼痛诊疗委员会常委、广东省医师协会疼痛科医师分会副主任委员、广东省医学会疼痛学分会常委、广东省医学会疼痛学分会脊柱相关痛学组副组长、广东省疼痛医疗质控中心神经痛组组长、广东省康复医学会疼痛康复学会常务理事、《实用疼痛学杂志》编委。
　　从事疼痛诊疗工作20多年，在头痛、三叉神经痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、带状疱疹相关性疼痛、糖尿病性周围神经痛、盆腔痛、癌痛以及各种手术后疼痛综合征等方面具有丰富诊疗经验。擅长各种微创介入手术，如射频、臭氧、等离子、椎体成形、硬膜外腔镜、椎间孔镜、脊髓电刺激、鞘内镇痛泵等。
　　主持及参与完成各级科研课题20余项，在国内外各级刊物上发表论文50余篇，主编《射频镇痛治疗学》、副主编《神经病理性疼痛学》、参编、参译疼痛学专著近10部。