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南方农村报

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早产儿动脉导管未闭危殆

汕大附一院多学科专家联合施救脱险

来源:南方农村报时间:2020年07月09日版次:11
  南方农村报记者 方壮玮
通讯员 林慧
 
  胎龄28周的早产儿小西(化名)一出生便查出动脉导管未闭、支气管肺发育不良等严重症状,不得不依靠呼吸机维系生命。转诊到汕头大学医学院附属第一医院后,在该院联合心脏外科中心、新生儿科的帮助下,小西成功接受了“动脉导管切断缝合术”。近日,记者从该院了解到,术后小西恢复良好,很快就能出院了。
  “动脉导管是肺动脉和主动脉之间存在的管道,在胎儿期将血液从肺动脉运输到主动脉中以维持胎儿存活。”心脏外科中心贺必辉主任介绍,动脉导管一般在出生后随着呼吸建立自动闭合,如若未闭合则可能造成心肺负担增加、肺动脉高压等不良后果。
  小西出生时仅1.13公斤,一生下来便查出新生儿肺炎、支气管肺发育不良、呼吸暂停、肺出血、消化道出血、贫血等多种不良症状,还被诊断出患有先天性心脏病(动脉导管未闭),必需靠呼吸机监护维持生命。考虑到小西经过持续治疗仍未好转,可能受心脏的影响较大,当地医生紧急联系汕大附一院跨院际会诊。
  贺必辉主任分析,小西出生后受动脉导管持续开放的影响,肺血不断增多,心脏开始扩大,已出现明显肺出血、呼吸衰竭的情况,尽快做手术以防止病情进一步恶化。
  然而,小西出生时胎龄仅28周,目前体重仅1.24公斤,开展手术的难度和危险性都极大;加上小西目前根本无法脱离呼吸机,院际转运也是一个难题。由于小西的母亲在孕育她之前怀过一对双胞胎但不幸流产,此次怀孕保胎的过程尤为艰难,因此无论面对多大的风险,小西父母都希望能尽最大努力,放手一搏。
  于是,贺必辉主任与汕大附一院新生儿科郭继忠主任等专家进行沟通协商,由新生儿科派出医护团队,携带专业的监护仪器出车护送,在转运途中予小西以气管插管接呼吸机辅助通气,时刻监测其情况。
  在新生儿科团队的护送下,小西安全来到汕大附一院。5月24日,贺必辉带领手术团队为出生仅34天的小西实施“动脉导管切断缝合术”。考虑到小西是个女孩子,为了不影响长大后整体美观,手术采取了左侧开胸这种伤口较为隐蔽的方式。在手术团队的默契配合下,贺必辉仅花40分钟便完成这颗直径不到2厘米的小心脏的修补工作。
  近日,联合心脏外科中心专家会诊复查,小西心影明显变小、肺血减少,不久后即可出院。
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