南方农村报记者 江玲

　　“小佳能自己走路了！”近日，紫金村医陈振良微信南方农村报记者，分享了这个好消息。
　　小佳（化名）和小伟（化名）姐弟因煤气中毒导致一氧化碳中毒迟发性脑病，经由陈振良医生和本报联系到南方医科大学中西医结合医院脑病科副主任医师黄仕营博士，接受中医和康复治疗（详见5月12日12版报道）。小伟在治疗1个月后基本恢复正常，而病情最重、瘫痪在床的小佳，也于治疗50天后重新站立起来，慢慢能够自己行走。
　　对于难治性脑病中医治疗为何能有奇效？黄仕营表示，关键是要早期介入，“西医的病因、病理基础要清楚，也要能透过疾病看到病因病机，跳出局限，中医会有一个比较好的治疗策略，善用经方、复方，常有意想不到的效果。”
煤气中毒二次脑损伤
　　疾病源于一场意外。今年4月1日，紫金县中坝镇富坑村一户人家的3名孩童自行打开煤气洗澡，发生了煤气中毒。约10分钟之后家人发现，将孩子送去医院抢救，其中一名10岁的大女孩治疗后很快好了，但8岁的小佳和7岁的小伟姐弟俩情况不太乐观。
　　据家属描述，小佳中毒最严重，昏迷了一个月，后转到广州住院，待醒转时仅有简单意识，不会说话，不能自主进食，手脚挛缩抽动，情况类似脑瘫。小伟经救治后随即清醒，但在4月下旬开始出现手舞足蹈、言语不清、日间烦躁的异常症状。
　　第一次从陈振良医生处了解到两个孩子的病情，黄仕营心中并没有太大把握。临床曾接触过一些类似的孩子，恢复情况并不理想。
　　“根据病史和症状，两个孩子都是一氧化碳中毒迟发性脑病，病情轻重不同。”黄仕营解析道，当人体吸入大量的一氧化碳，一氧化碳跟血红蛋白深入结合，使血红蛋白携氧能力全面下降，导致大脑缺氧。中毒时间越长，对大脑的损害越大。
　　一氧化碳急救，需要将患者转移到通风良好的环境，并给予高浓度吸氧和必要的能量支持等。部分患者在急性中毒症状恢复后的一段时间（一般在两个月内），突然又出现以精神异常和锥体外系症状（肢体异常舞动）为主的脑功能障碍。
　　黄仕营说，一氧化碳在人体聚积，特定毒素继发免疫损伤，会对大脑造成二次损伤，出现神经沿路、髓鞘的相关症状。西医主要是高压氧治疗、康复训练，同时用一些清除自由基、营养神经的药物，但多数是辅助用药，实际疗效有限。康复路漫漫。
　　“砸锅卖铁也要给孩子治病。”小佳、小伟的爸爸妈妈下定了决心。
中药调服首方见效
　　面对家长的请求，5月1日，黄仕营通过线上问诊，给小佳和小伟开出了中医处方。初步诊断小佳为痉病，辨证风热挟痰、瘀滞脑络，治则为祛风清热、活血通络，予荆芥连翘汤加减；小伟为颤病，辨证痰瘀化热，阻窍动风，治则以疏肝清热理气活血为法，予柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加味。
　　首次7剂药服完，家人反馈，小伟手舞足蹈的情况改善了大半，晚上睡觉也安稳了；小佳精神有所好转，开始能吃下米糊。
　　首方一举中的，二诊守方，略有加减。5月底，小佳再次来到广州住院，接受高压氧治疗，期间，家长专门带着她与小伟去看了黄仕营门诊，此后保持微信联系和每月1-2次的门诊面诊。
　　口服中药半个月，小伟四肢异常舞动的情况基本消失，只余少许的发音不协调，服药一个月已恢复正常。小佳继续随诊，主要以中医治疗，以及间断住院高压氧治疗，配合居家康复。
　　进入6月中旬，小佳的病情有了明显起色，能够背靠着坐起，呼之能应答（说“嗯”或“是”），慢慢地能够在家人搀扶下站立，能清晰地喊出“爸爸”“妈妈”，胃口也越来越好。及至7月18日，终于能够独自行走了！
　　小佳康复过程的每一次进步，陈振良医生都及时在“名医广东行”学习交流群跟同行及本报记者分享。得知孩子能够重新行走如常，他也第一时间就拍了小视频，告诉大家这个喜讯。
中西医结合解决难疾
　　“两个孩子康复的效果很理想，很替他们开心。”黄仕营坦言，一氧化碳中毒迟发性脑病是临床治疗的难题，他也是第一次真正干预这样的病例。基于以往在其他神经疾病的中医诊疗经验，如中风、帕金森、痴呆等，以及积累的一些小儿脑瘫病例，触类旁通。
　　就小佳的情况，四肢僵直、抽动，没有情绪，不能自主进食，“肾主髓”，中医传统认为要补脾补肾。通过对病因病机的分析，黄仕营并没有按部就班，一开始就用上了荆芥连翘汤，以清热为主。
　　“脑病是一种专科性很强的疾病，必须长期在临床上探索，积累成功经验。对于这两个病例，我有两点体会。”黄仕营表示，其一，对于比较重的脑病，单一治疗方法效果有限，一开始就要中西医结合治疗，把握早期的康复时机；其二，在对这两个孩子的诊疗过程当中，必须抓住病机的关键所在，治疗时有定见，守方不移，甚至一方到底。“这种临床思路，是衷中参西，化繁为简。善用经方、复方，常有意想不到的效果。”
　　目前，小佳还在持续康复中，能够平稳行走、小跑，说话也越来越好了，小伟将于新学期返学，回归正常学习和生活。
专家简介
　　黄仕营
副主任医师，医学博士后。中医脑病专家，广东杰出青年中医人才。
现在南方医科大学中医药学院、南方医科大学中西医结合医院工作，从事中西医结合脑病科临床与教学、科研工作。广东省中西医结合学会热病（感染病）专业委员会常委，广东省中医药学会脑病专业委员会委员，广东省科技厅评审专家，广东省科技厅农村科技特派员。
　　师从全国名老中医陈宝田教授。擅长慢性头痛，顽固性头晕、失眠、颈椎病、癫痫、焦虑抑郁症等中医脑病的诊疗，以及慢性胃炎、湿疹、慢性鼻炎、咽炎、月经不调、肿瘤等慢性病调理。主持省级课题四项，参与国家级课题两项，在国内外发表学术论文10余篇。