近日，南方医科大学第三附属医院接诊了一位因车祸导致颈部受伤、四肢瘫痪，大小便失禁的八旬老人。经过脊柱外科一科张亚东专家团队手术治疗，患者一周即可下地站立，各项指标逐渐恢复，术后9天便出院了。
　　“脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。”张亚东主任介绍，针对脊髓损伤的预防、治疗和康复是目前脊柱外科的研究热点与难点。
车祸伤颈致瘫
　　八旬老人吴伯（化姓）于2天前在广州黄埔区乘坐巴士时被大货车追尾，颈部受撞击致颈部剧烈疼痛、四肢不全瘫痪，大小便失禁。受伤后吴老伯被送往就近医院就诊，因病情严重。当地医院建议转上级医院接受手术治疗。
　　经介绍，吴老伯来到南医三院求治。入院专科查体发现，吴老伯颈部活动受限，颈椎棘突及椎间隙广泛压痛，以颈4-6水平最为明显。双手轻触觉及痛温觉减退，双下肢轻触觉及痛温觉减退，会阴部及肛周感觉消失，判断为脊髓损伤为中重度。
　　为什么颈脊髓损伤后会出现瘫痪不全呢？张亚东主任介绍，脊髓损伤指由各种原因导致椎管内神经结构（包括脊髓和神经根）及其功能的损害，出现损伤水平及以下脊髓功能（运动、感觉、反射等）障碍。脊柱的每一节椎体都对应有不同的神经结构，控制不同的组织、肌肉。可想而知，这些椎管中的神经物质十分重要，一旦受到伤害，就会导致大脑控制信息无法传递到人体相应部位，出现瘫痪。
　　针对这位高龄脊髓损伤患者，医生们完善相关检查的同时，予以患者颌枕带牵引，纠正电解质平衡、完善术前准备。
术后一周下地
　　经过于患者及家属的详细术前沟通，7月20日，由张亚东主任主刀，患者在气管插管全麻下接受“前路颈椎间盘切除+椎管减压+椎间植骨融合+内固定术”。
　　手术顺利实施，术中透视提示内固定位置良好，固定确切，生理弧度恢复。术后三维CT重建见颈椎管脊髓容积率恢复正常，脊髓压迫解除。
　　对于脊髓损伤的患者，康复训练是贯穿整个治疗过程中的重要环节，包括康复护理及康复治疗。针对此患者，术后予以翻身拍背、间歇性导尿、日常生活活动训练、心理护理，以及传统康复、吹气球、握力球、轮椅/站立训练及关节功能训练。术后一周，患者诉疼痛缓解，可下地站立，各项指标逐渐恢复，术后9天办理出院。
　　“脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。”张亚东主任介绍，为帮助脊髓损伤患者快速恢复，南医三院脊柱一科医护团队多年来总结了一整套科学的循证方法，包括手术早期干预，心理康复及时介入，健康饮食结构优化控制，肢体主被动结合康复三大部分，同时展开了家属教育，护工指导，起居护理，体位护理，心理支持，序贯锻炼，两便训练等，可帮助患者尽快恢复相应的感觉与运动功能，提高生活质量。
□南方农村报记者 朱斌
通讯员 谢普生 游华玲