南方农村报记者 江玲
通讯员 靳婷

　　9月1日-3日，5名肥胖患者先后在广东省人民医院接受了减重手术，期望通过“缩胃”控制饮食，“甩肉”迎接健康。5场手术由该院普外科减重代谢团队完成，同时以线上直播的形式，参与2020“中国肥胖周”“百人百台减重代谢手术联播”，与专业领域的医生分享。据悉，数位患者术后都恢复良好，9月1日手术的2名患者已顺利出院。
　　“一些代谢相关疾病有望通过减重逆转。”广东省人民医院普外科副主任医师王俊江表示。
“胖胖”的痛苦总是相似的
　　为了对即将开展的减重手术做好充分准备，8月31日，广东省人民医院普外科、内分泌科、睡眠呼吸科、麻醉科、营养科等多学科专家，针对“胖胖”开展了一场病例讨论。
　　安琦（化名）是位年轻的母亲，有个5岁的孩子。2年前，她开始出现月经紊乱，经血量逐渐减少，而体重一直在上升，从75kg增至101kg，尽管试过运动、节食，体重不减反增。身体越来越胖的同时，脂肪肝、胰岛素抵抗等代谢问题也接踵而至。
　　19岁的李莎（化名）自幼体型肥胖，身高158.5cm的她，如今体重足有101.8kg。笨重的身体让她感到行动不便，容易倦怠，体检结果频频亮起“红灯”：脂肪肝、睡眠呼吸暂停（中度）、夜间低氧血症（重度）、糖代谢异常……半年前，她还出现了明显的月经不调，需要吃黄体酮才能有月经，B超结果显示双侧卵巢多发囊性改变。
　　“‘胖胖’的痛苦总是相似的。临床上，单纯肥胖很少见，由此导致的代谢疾病很多是共性的问题，出现疾病的年轻化。”王俊江表示，肥胖最常见是血脂异常，合并有脂肪肝，占了85%。还有血糖异常、月经不调、睡眠呼吸暂停综合征、关节炎等一系列问题，病情进展可出现糖尿病、心脑血管意外等，严重影响人群健康。
　　身高175cm、体重139kg的伟仔（化名），自诉晚上睡觉打鼾严重，全身出汗，白天提不起精神，整个人都变得迟钝了。这2年来还出现了头晕，发现血压升高，需要服用降压药。
　　据了解，BMI是衡量人体胖瘦程度的一个标准，计算方法为体重（千克）除以身高（米）的平方。BMI18.5-23.9视为标准体重。经测量计算，安琦的BMI是33.3，李莎是40.5，而伟仔高达47.6！
减重手术科学“甩肉”
　　对于几位“胖胖”，专家们开出了减重手术+内科治疗的处方。“手术主要是为了回到正常体态，除了变美，更重要是摆脱肥胖带来的问题，回到一种好的生活状态。”王俊江说。
　　为什么对过度肥胖者推荐减重手术？对此，王俊江表示，一般减重方法有节食、运动、口服药物、皮下注射，但对于超级肥胖尤其是已经有明显并发症的人群，非手术方法减重效果有限，基本不超过20%，体重还是不达标。希望大幅减重，手术是业内认为科学的方法，临床观察，配合相关治疗，可以帮助减去多余体重的80%左右。
　　按照精准医学，减重应根据不同的BMI科学制定方案。BMI<27.5的，不建议手术；BMI在27.5-32.5之间，合并有2种以上代谢异常的，推荐手术；BMI>32.5的，积极考虑手术治疗。
　　王俊江介绍，减重手术常采用的有sleeve（袖状胃切除术），将胃大弯切掉，只余大约60ml的容积，让患者“吃得少”，减少摄入；还有一种sleeve+JJB（在袖状胃的基础上旷置一段长约200厘米的空肠），减少吸收。“该类手术目前已经很成熟，可以在腹腔镜下完成，创伤小，基本术后4天可以出院。”
　　结合患者个人情况，为安琦安排的手术方式是sleeve，李莎和伟仔接受了sleeve+JJB。按照预期，他们将在术后半年至一年间，体重平稳下降，逐渐接近标准体重水平。
　　“手术相当于给了一个‘推力’，后续还是要靠生活方式的改变，长期管理。”王俊江强调，肥胖是能量的过剩，一定不能暴饮暴食，要减少主食摄入，多吃青菜水果、优质蛋白，少盐少油。通过减重，相关指标得到改善，也能逆转某些器官损伤，恢复健康生活。