南方农村报记者 江玲
通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷

　　9月4日-5日，“广东省预防医学会睡眠障碍与相关疾病防治专业委员会成立大会暨第一届粤港澳睡眠大健康高峰论坛”在广州白云国际会议中心举办。来自全省的300余委员代表就睡眠健康、睡眠呼吸疾病、常见睡眠疾病防治策略等前沿问题进行探讨。
　　广东省人民医院(广东省医学科学院)睡眠呼吸中心欧琼教授当选首届主任委员。她表示，临床上，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)占了睡眠疾病的90%以上，其中50%以上病人合并失眠，二者叠加更加剧了身体损害。专委会将联合睡眠及相关学科的专家力量，推动睡眠疾病的临床研究，助力基层医疗机构发展睡眠相关学科及人才培养，防控睡眠疾病。
“鼾症”主动就医者很少
　　睡眠障碍是常见病、高发病，也是多种疾病的源头，已成为困扰人们健康的突出问题。根据国际睡眠疾病分类(ISCD-3)，由外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种，其中临床最常见是失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。调查显示，2016年我国失眠患病率为16%，近半数失眠患者长达10年以上;睡眠呼吸暂停患病人数达1.76亿，居全球首位。而大多患者对睡眠疾病的知晓率低，只有不到20%的患者主动就医。
　　从典型症状看，患者会经常收到旁人“投诉”：鼾声响亮，明显的呼吸一次停一下，肢体乱动。自我感觉早起口干，总是睡不够，白天开会、开车会不自觉地打瞌睡，记忆力下降，容易伴有失眠、焦虑抑郁。睡眠相关问题得不到即时诊治，可造成个体低工作效率、低生活质量，容易诱发交通事故，OSA引起的睡眠紊乱和长期身体缺氧，可发展为全身性疾病，如心脑血管疾病、代谢疾病等，加重个人和社会医疗负担。
　　“打鼾夜间缺氧造成的破坏，比失眠更严重。”欧琼教授分析，正常人睡眠的氧饱和度在95%以上，OSA的病患可以低到50%以下。这类人群入睡后达不到连贯的睡眠周期，伴有呼吸暂停，呼吸停止达数十秒乃至2分钟，有些患者会因此憋醒，发生猝死风险很高。“OSA的一线治疗方法是持续气道正压通气，就是佩戴呼吸机睡觉，能够快速解决晚上缺氧问题。”
培养基层睡眠专科医师
　　如何减少OSA对个人和社会造成的医疗负担？欧琼教授认为，一方面是加强对民众的睡眠健康宣教，早期控制危险因素；一方面是培训基层医生，让常见睡眠疾病得到早期识别和干预。
　　欧琼教授指出，睡眠问题普遍存在，临床需求大，睡眠医学近年来发展迅速，但疾病诊治面还很小，依然是以大医院诊疗为主，睡眠专科医师不足，难以满足庞大的睡眠障碍患者需求。通过联合省内多学科的学术力量，专委会将着力于睡眠疾病防与治的临床、科研、宣教，并助力基层医疗机构开展常见睡眠疾病诊疗业务及人才培养。
　　“特别要把睡眠障碍、睡眠呼吸暂停等常见睡眠疾病常规的诊断、治疗方法传递给基层医生，通过他们早期识别睡眠疾病。”欧琼教授表示，以OSA为例，20%的患者存在气道结构异常，20%属于隐匿型的，可无任何不适，有60%属于中间型。针对个体情况，如肥胖者推荐减重治疗，体位性OSA可采用侧卧位睡姿减少气道阻塞的情况，积极治疗鼻窦炎、扁桃体肿大等可能引起气道狭窄的疾病等，缺氧严重者需及时予无创正压通气治疗，以减少不良事件的发生。
　　目前，广东省人民医院睡眠中心承担了广东省卫健委项目“睡眠呼吸暂停诊断适宜技术下基层推广”项目，以及国内PCCM睡眠专科医师资质的规范化培训教学，为专科领域发展培养人才。