南方农村报记者 方壮玮
通讯员 阚文婧 魏彤

　　舌癌是发病率第一的口腔恶性肿瘤，目前临床上多采用以手术为主的治疗方案，但也不可避免地造成饮食、语言等功能障碍。如何才能使患者更多获益？近日，广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科团队成功为一名30岁的女性舌癌患者实施“左舌癌根治术+右侧游离PAP穿支皮瓣一期修复术”，帮她“重造”舌头。术后患者经过锻炼可基本正常说话、饮食，口腔功能得到良好的恢复，顺利出院。
　　该院头颈外科主任杨洪介绍，“游离PAP皮瓣”全称是“游离股深动脉穿支皮瓣”，相比较传统的游离上臂外侧皮瓣、游离前臂皮瓣、游离股前外侧皮瓣会给手臂或大腿外侧留下长长的疤痕，无论是穿短袖衫或裙子都让患者术后有所顾忌，而PAP供血穿支稳定，切取简单，供区疤痕隐蔽，无肌肉损伤，不影响患者术后活动能力，适用于舌癌术后缺损范围较大的情况。
需切三分之二舌体
　　患者晓晓(化名)年仅30岁，5个月前她发现舌头有肿块，她起初还没有很在意，不料进食咀嚼甚至说话时疼痛加重，以为是“口腔溃疡”，但口服抗生素治疗也不见好转。随着时间流逝，晓晓的生活受到严重影响，而后辗转来到广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科，找到温清泉副主任医师就诊，经CT检查显示，考虑左侧舌体癌至中线侵犯舌根；活检病理检查显示，“左舌高中分化鳞癌”。
　　头颈外科杨洪主任、廖卫国主任医师、温清泉副主任医师经过全面评估患者肿瘤分期及身体情况后认为，手术需要切除三分之二舌体和左侧舌根，这意味着舌头上会有一个巨大的“缺口”，这样的口腔组织缺损往往伴随着饮食，语言等功能障碍，术后需要一期行游离皮瓣修复舌及口底缺损，以恢复患者舌功能和外观。
修复术后正常说话
　　考虑到年轻女性患者尤其具有一颗爱美的心，广医肿瘤医院头颈外科医疗团队为她量身打造精准切除和重建修复方案，决定切取患者位于大腿后内侧游离PAP皮瓣，皮瓣供区采取美容缝合，切口更加“隐形”。
　　杨洪介绍，该手术的风险主要在于移植皮瓣血管跟颈部血管吻合并且术后保持血流通畅，为此，手术组医生需要在显微镜下为患者吻合一根动脉与两根静脉，为术后皮瓣血供提供保障。
　　经过周密的准备，头颈外科温清泉副主任医师，崔捷、刘晨、罗创才医师共同为晓晓施行“左舌癌根治术+右侧游离PAP穿支皮瓣一期修复术”。术前进行充分检查，B超精准定位大隐静脉、长收肌和股薄肌体表标识，便携式超声多普勒精准探测患者皮瓣穿支。手术一气呵成，历时9个多小时，精心完成了“左舌肿瘤切除”和“左颈部淋巴结清扫”“游离皮瓣切取以及口腔缺损修复塑形”三大步骤。
　　患者术后恢复顺利，经过锻炼可基本正常说话、饮食，基本功能得到良好的恢复，家属及患者非常满意，晓晓终于重新展开笑颜，于术后第8天康复出院。
　　杨洪提醒，口腔癌恶性程度高，病情进展快，预后相对较差。预防口腔癌，需要保持良好生活习惯，注意口腔卫生，如避免口腔粘膜长期损伤、避免龋齿、避免长期嚼槟榔等；若出现口腔溃疡、糜烂长时间不愈合，甚至触及肿块、疼痛加剧时要及时到医院进行检查。
　　PAP皮瓣供区疤痕隐蔽。