来自汕尾的30岁李先生在15年前接受脊椎肿瘤手术后下肢瘫痪、小便失禁，需要长期穿尿不湿，辗转多地求医疗效不佳。日前，他慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科，接受了骶神经刺激器植入，终于恢复正常排尿，摆脱了尿不湿。
　　据了解，骶神经刺激器植入术是将骶神经调控电极通过后腰部小切口置入接触神经，通过电流调节神经传导实现自主排尿，合适的患者还可以考虑膀胱起搏器永久植入，解决尿失禁问题。
刺激骶神经控制排尿
　　李先生在15年前接受脊椎肿瘤手术后出现下肢瘫痪，长期卧床，丧失工作能力。后来排尿困难情况逐渐加重，还出现尿失禁，严重时一天要换4-5片尿不湿。虽辗转求医，下肢知觉有所恢复，但尿失禁问题一直未被解决。李先生没有放弃，辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科，表达了解小便问题的强烈愿望。
　　接诊的黄海教授查看了他厚厚的一本病例，经过详细检查后，诊断为神经源性膀胱。据介绍，这是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍，进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。“通俗点说，排尿与否都是由大脑控制的，大脑和膀胱之间是由很多神经联系在一起，如果大脑和这一路上的神经出故障了，排尿也就出现故障了。”
　　针对李先生的情况，黄海教授与他及家属详细沟通后，决定为其实施骶神经刺激器植入术。这是将骶神经调控电极通过后腰部微小切口置入接触神经，将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，人为激活兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，达到治疗效果的一种神经调节技术。
　　黄海教授介绍，第一个阶段为体验治疗，让患者在置入起搏器前亲身体会这项治疗的效果，经过体验治疗，如果患者在体验治疗期间能够获得症状缓解，意味着适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。
二期植入膀胱起搏器
　　一期骶神经刺激器植入术后一月，李先生排尿困难症状缓解，尿失禁症状消失，复查彩超提示膀胱残余尿减轻。他强烈要求进行二期治疗。
　　第二阶段为永久植入，将膀胱起搏器置入患者臀部皮下脂肪组织并固定电极线。起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序，另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。患者可定期回医院随访，或通过远程控制，根据病情进展调节程序设定。
　　“该方法尤其适合各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症状，以及非梗阻性慢性尿潴留、与膀胱充盈相关疼痛的间质性膀胱炎、神经源性膀胱等疾病，经保守治疗效果不理想的患者。”黄海教授表示，骶神经调控术能使患者恢复正常排尿，避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。
□南方农村报记者 江玲
通讯员 张阳