阿伟（化名）于3个月前打球时不慎扭伤致右肩关节脱位，在当地做了复位，但不久后出现关节内卡压、疼痛不适感。辗转至广州中医药大学第一附属医院，经肩关节查体及MRI检查，诊断为“肩关节盂唇损伤”。在医生的建议下，阿伟接受了关节镜下盂唇修补术，术后3天康复出院，目前关节活动如常。
　　肩关节脱位为什么难以愈合？首先要了解，它是人体活动范围最大的关节，当肩关节遭遇暴力作用时容易引发脱位。临床以肩关节前向脱位常见，好发于青壮年男性。当遇到创伤时，肱骨头在外力的作用下撞击关节盂及周围软组织，导致这些结构遭到破坏，肱骨头便从关节盂中脱出，临床表现为“方肩畸形”。
　　对于肩关节脱位的患者，及时复位是关键，推荐手法复位。值得注意的是，初次肩关节脱位发生盂唇损伤或肩盂撕脱骨折的比例高达20%。这是因为，盂唇的特殊结构（纤维软骨盘）和特殊位置（位于肩关节的深部），撕裂后的盂唇一般无法自我愈合，并且会卡压在肩关节腔内导致肩关节疼痛，活动不利。由于X光片无法发现肩关节盂唇、肌腱以及小的撕脱骨折情况，常常会发生漏诊。
　　当出现肩关节脱位，在行手法复位后，有必要进一步复查肩关节的MRI。当明确发生盂唇损伤时，保守治疗通常无法完全缓解症状，目前国际上对其治疗的共识是进行手术修复，推荐采用微创肩关节镜下的盂唇修补手术，以修复撕裂的盂唇，增加肩关节的稳定性，防止再次脱位。
□广州中医药大学第一附属医院
骨伤中心 向孝兵 孙友强