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南方农村报

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三年以来挽损24.76亿元

广东发布保险业反保险欺诈十大典型案例

来源:南方农村报时间:2021年12月25日版次:12
  南方农村报记者 郑展能

  近年来,为保护保险消费者合法权益,防范打击保险欺诈犯罪行为,在广东银保监局指导下,广东保险业持续深入开展反保险欺诈工作。近日,记者在广东保险业反保险欺诈十大典型案例发布会上了解到,2018年以来,驻粤保险机构依法拒赔涉嫌保险欺诈案件71559件,挽损24.76亿元,推动公安机关对保险欺诈案件立案107起。
强化行业合力
  2020年8月,广东银保监局与广东省公安厅签订《防范和打击银行保险领域违法犯罪合作备忘录》,以打击保险欺诈为重点,推动警保深度合作。省保协成立反保险欺诈中心,建立了反欺诈联席会议制度,召开了30余次反欺诈工作联席会议,组织会员机构成立“反欺诈联盟”,联盟主体间共享高风险人群229人次,高风险修理厂及律所等单位共计127个。省保协与13个省市建立跨地区高风险信息共享机制,累计共享风险数据近8万条。
突出大数据应用
  开发建成广东车辆数据信息管理平台,与有关部门实现了车辆信息和保单信息互连互通;联合公安机关建设保险诈骗风险防控系统,加强人身险和车险业务欺诈风险的监测预警,已经与67家产寿险公司完成系统联调(其中45家公司已正式对接上线)。
  在跨部门、跨机构打通数据壁垒、实现数据信息有效共享的基础上,充分发挥大数据作用,专人拆分疑似欺诈数据,协助保险机构串并锁定可疑线索,积极推进保险欺诈案件风险研判、案件移交等工作。2020年排查航延险高风险线索近2000条,锁定高风险人群10余名,2021年排查车险风险线索2738条、理赔记录7339条,农业险、航班延误险、企财险、意健险等险种的风险欺诈线索7000余条,配合公安经侦和交管部门、保险公司提供风险车辆承保及理赔信息查询400余次。
积极开展宣传教育
  通过联合省公安厅经侦局共同推出《保险诈骗风险提示》系列宣传海报,省保协发动保险机构积极开展“反欺诈筑诚信”主题短视频征集报送和行业展播,通过“广东保险”微信公众号等宣传平台发布反欺诈典型案例30余件,邀请公、检、法和保险行业的专家以现场和线上等方式多次开展反欺诈业务培训,参训人数累计达2万余人次,参与中国保险行业协会《反保险欺诈组织规范》课题研究,提供反保险欺诈的广东经验。
  为进一步加强我省反保险欺诈工作,强化震示警慑,优化行业发展的外部环境,增强社会公众反保险欺诈的意识和能力,在广东银保监局指导下,省保协组织开展了2019-2021年广东保险业反保险欺诈典型案例评选活动,结合案件情节、社会影响、涉案金额等因素,评选出了十大反保险欺诈典型案例并向社会进行公开通报,这是广东保险业不断强化反保险欺诈的工作举措之一。
  下阶段,广东保险业将进一步着力构建以大数据运用为“核心”、以刑事司法协作和行业联防为“两翼”的反保险欺诈工作机制,严厉打击保险欺诈违法犯罪行为,为净化行业发展环境、保障消费者合法权益、实现行业高质量发展做出更大贡献。
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