门诊经常遇到一些白内障患者，一听到要手术就直摇头，认为自己眼睛还看得见，不用着急手术。白内障什么时候手术最合适？如何手术呢？
　　首先要了解，白内障是什么？白内障是晶体混浊的一种改变，每个人都会发生，只是每个人发生的年龄和发展速度不一样。通常表现为眼睛视物模糊不清，戴眼镜也没有好转，多见于60岁以上人群，40岁人群也有出现，还有一部分是先天性白内障。
　　需要注意的是，等白内障“熟”了、看不见才做手术，这是30年前的观点了，主要受以前的技术限制，患者通常需要缝针和卧床几周。现在采用超声乳化技术做白内障手术，手术时间一般3-5分钟，术后不用缝针，不影响患者正常生活、工作。如果等到看不见才做手术，风险会大大增加，而且手术后反应比较严重，术后恢复时间也将大大延长。
　　目前，白内障一般是视力低于0.5可考虑手术，或已经影响到日常工作生活可考虑手术，尤其高度近视病人可适当提前手术时间。另外，远视患者、前房比较浅、有青光眼倾向的白内障患者更加需要及时手术。
　　这是因为，老年白内障患者通常看远看近各需一副眼镜，手术后看远基本不用戴眼镜，只需看近时佩戴老花镜，方便日常生活。而多数远视患者有青光眼倾向，手术治疗白内障，也可以减少青光眼发作的风险。
　　白内障手术后，一般要滴眼药水1个月，并注意用眼卫生。大多数患者术后1个月视力基本稳定，术后3个月完全稳定，重见光明。
　　有些人会问，有基础疾病能做白内障手术吗？对于高血压、糖尿病、心脏病、风湿病等患者，经过术前全身检查、医生评估后，是可以进行白内障手术的。一般来说，如果眼底未见明显病变、眼底黄斑大致正常，白内障术后视力恢复较好，如果眼底有病变或者白内障太“熟”影响眼底检查，建议先行白内障手术，术后再行眼底检查，并做相应的治疗。
□广东省人民医院眼科
副主任医师 罗晓阳