南方农村报记者 江玲
通讯员 简文杨 戴希安

　　在移植自体冻融卵巢组织5个多月后，16岁的晓晓（化名）于近日迎来了人生第一次月经来潮。
　　2019年，患有重度地中海贫血的她出于生育力保护的需要，在接受骨髓移植治疗前冻存了部分卵巢组织和体外成熟的卵母细胞。如今，卵巢组织顺利回植体内，她和同龄人一样拥有了花样青春，成为国内首例青春期前重度地贫患儿自体冻融卵巢组织盆腔内移植成功病例。
卵巢组织切片冻存
　　晓晓来自广东顺德，出生后即诊断为重度β地中海贫血，需每月输血、排铁维持生命，相比同龄人十分瘦弱。2019年，14岁的她身高仅有1.48m。为求彻底治疗，晓晓的父母决定让孩子进行造血干细胞移植，这也是目前唯一有效治愈重度地中海贫血的方法。
　　按照治疗常规，造血干细胞移植需要先通过大剂量放、化疗彻底破坏自身造血和免疫系统，再移植异体造血干细胞，以重建造血和免疫功能。晓晓最后治疗效果很理想，成功摆脱了输血。
　　但在治疗过程中，放化疗对身体某些器官的损伤是不可逆的，例如卵巢功能。复诊显示，晓晓的AMH（缪勒管激素，评价卵巢储备功能的一项检查指标）由治疗前的5.43降至0.01，这意味着卵巢功能完全衰竭，不能有月经来潮，成年后也没有生育能力。
　　好在，晓晓在造血干细胞移植前多走了一步——进行生育力保存。晓晓的父母不愿孩子的人生留下遗憾，在晓晓治疗前一个月就找到了中山大学附属第六医院生殖医学中心梁晓燕教授求助。
　　2019年11月，晓晓在该院经小儿腹腔镜手术顺利摘下一侧卵巢，经过严格的操作流程冷冻卵巢皮片11片，获卵24枚，冷冻9枚成熟卵子。等待合适时机再移植回体内，恢复卵巢功能。
自体移植“复苏”卵巢
　　及至今年1月，晓晓在造血干细胞移植两年来病情稳定。梁晓燕教授团队决定为16岁的她重启“青春发育计划”，经严密计划、反复讨论手术及培养室解冻的细节，手术团队为晓晓盆腔移植5片解冻的卵巢皮片。
　　术后予密切监测，终于在6月份盼来了好消息，复查结果提示晓晓卵巢功能开始恢复，性激素恢复正常水平，影像学检查发现其子宫、乳房也已经开始增大发育。6月24日，晓晓迎来了人生第一次月经来潮。晓晓的妈妈喜极而泣，梁晓燕教授团队也为之振奋。
　　梁晓燕教授介绍，晓晓通过移植自体冻融卵巢组织成功诱导青春期发育，成为国内首例青春期前重度地贫患儿自体卵巢组织移植成功病例，为这类患儿提供了一条可行路径。肿瘤、血液病患儿在接受手术、放疗、化疗等可能造成生殖内分泌功能衰退、丧失的治疗之前，可以选择进行生育力保存，保留一份希望。
生育力保存不留遗憾
　　那么，女童进行生育力保存和成年女性有何不同呢？据了解，目前女性生育力保存技术主要包括胚胎冷冻、卵子冷冻、卵巢组织冷冻。卵母细胞冷冻保存主要针对未婚女性，已婚育龄女性可选择冻卵、胚胎冷冻保存。卵巢组织冷冻主要适用于青春期前的儿童或需紧急生育力保存的患者。
　　卵巢组织冷冻及自体移植既可保存患者的生育力，又可恢复患者一定的生殖内分泌可能。尤其对于卵巢功能衰竭的儿童而言，自体移植部分卵巢皮质可诱导青春期发育，实现日后正常生育，对患儿人生具有重要意义。
　　中山六院生殖医学中心方丛主任医师介绍，目前尚没有技术支持卵巢整体冻存，需要进行卵巢组织切片保存，对于切片过程中掉落的卵子，同时进行处理冻存。采用卵巢皮片移植，也是因为卵子大部分停留在皮质，最大限度保存了生殖内分泌功能。目前，国际上报道的卵巢皮片移植功能维持最长为7-11年，平均维持4年左右。若日后卵巢功能减退，晓晓还能经过二次手术，再次移植卵巢皮片。