南方农村报记者 江玲
通讯员 张阳 黄睿 林少丹

　　19岁的小许近三年来腹部逐渐增大，体重增长5公斤，体检B超发现直径约40厘米的腹部巨大包块。近日，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科卢淮武教授采用单孔腹腔镜手术探查发现该包块是良性囊肿，遂吸出8000毫升囊液后将囊肿完整取出。
　　据了解，手术切除的囊肿经病理检查确诊为浆液性囊腺瘤，是一种常见的卵巢良性肿瘤。对于该类良性肿物，单孔腹腔镜治疗优势明显，小许术后三天康复出院，仅留下脐部约2厘米的伤口。
腹部巨大囊性包块
　　据小许回忆，大概从三年前开始，她常常感到下腹部不适及坠胀感。后来腹胀逐渐加重，腹部变大，“原先以为自己长胖了，但试用多种减肥方法后，腹部不但没有瘦下来反而越来越大，体重增长了5公斤。”
　　一个月前，小许在学校体检进行B超检查才发现腹部有一个巨大包块，直径约40厘米。在妈妈陪同下，她来到中山大学孙逸仙纪念医院卢淮武教授门诊就诊。接诊后卢淮武教授发现，小许合并有明显压迫症状，包括尿频尿急、肛门坠胀感，查体发现腹部膨隆，包块一直从耻骨联合到剑突下，几乎占据了整个腹部，包块为囊性，活动性尚可。
　　小许来自一个单亲家庭，年幼时父亲便去世，母亲一个人打工含辛茹苦将她养大，培养她上大学。得知小许腹腔内长了一个巨大肿物后，小许母亲几近崩溃，担心女儿生命受到威胁，也担心手术治疗会留疤，影响女儿一生。
　　卢淮武教授安慰小许母女，先行全面检查再采取最合适的治疗方案。小许查了妇科肿瘤标记物，结果提示均为阴性。全腹CT检查提示腹部巨大包块呈囊性，囊壁薄。
　　经过全面的评估，卢淮武教授考虑该肿物为非恶性肿瘤的可能性大。由于开腹手术完整取出包块需要开一个长约30厘米的切口，决定先用单孔腹腔镜为小许进腹探查，若肉眼判断肿瘤恶性可能性大，立刻开腹，完整取出包块；若为良性，继续单孔腹腔镜完成手术。
小切口吸出囊液8000ml
　　手术当天，在单孔腹腔镜探查下，卢淮武教授发现小许的包块来自左附件区，包块为囊性，壁薄、透亮，判断为良性。为防止囊液流出来污染腹腔，在做好相关的术野保护措施后，从腔镜小切口吸出囊肿液体，累计吸出8000ml液体。在囊肿缩小后探查该囊肿来自左侧输卵管系膜，将其拉出腹腔，完整剥除囊壁。整个操作过程不足30分钟，出血不足5ml。
　　切除的肿物经病理检查确诊为浆液性囊腺瘤，是一种常见的卵巢良性肿瘤。手术非常顺利，没有任何囊液流入腹腔，符合肿瘤的无瘤原则。
　　术后小许恢复很快，在术后第三天顺利出院，腹壁上仅留下脐部2厘米的伤口，恢复了少女的体态。
　　出院前，小许母亲对中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤团队表达了感激之情，感谢卢淮武教授在为小许解决腹部巨大肿物的同时，成功保留了她的生育功能，并最大程度降低对腹部外观的影响。
良性肿物优选单孔腔镜
　　卢淮武教授介绍，盆腹腔巨大包块是妇科肿瘤诊治的难点。盆腔肿物可原发于盆腔女性生殖器官，也可来源于消化道等其他器官。对盆腔包块的诊治，首先要大致判断包块的来源、包块的性质，可以通过症状、体征、肿瘤标记物联合影像学综合判断。
　　对于原发于盆腔女性生殖器官来源的肿瘤，手术方式的选择可以考虑开腹手术或腔镜手术。若术前考虑肿物良性可能性大，可优先选择腔镜手术。单孔腔镜较多孔腔镜在完整取出标本方面有明显优势，但单孔腔镜手术难度大，需要由技术娴熟有经验的手术医生完成，手术操作需要轻柔，尽量保持肿物的完整性，或者尽量不要让肿物的囊液、其他成分流入腹腔。若评估为恶性可能性大，可以考虑开腹手术，完整切除整个包块，行分期或减灭术。
专家简介
　　卢淮武
中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科副主任，博士，副教授，硕士生导师。
　　中国抗癌协会妇科肿瘤分会青年专委会副主任委员、广东省医师协会妇科内镜分会青年专业组副组长、广东省抗癌协会妇科肿瘤专委会委员、中国医师协会微无创专业委员会生育力保护学组委员、广东省健康管理学会妇科专业委员会委员、广东省妇幼保健协会女性生殖道感染性疾病防治专业委员会常务委员。
　　擅长妇科恶性肿瘤，尤其是宫颈癌、卵巢癌和内膜癌的诊断和治疗。擅长腹式与腹腔镜（包括单孔、机器人）下各种妇科良恶性肿瘤的手术，如宫颈癌根治术、宫颈癌保留生育功能手术、卵巢癌和子宫内膜癌分期手术，腹主动脉旁淋巴结清扫术等。　　 主持国家自然基金1项，参与课题多项，发表论文多篇。