南方农村报记者 江玲
通讯员 王慧 张迅恺

　　80岁的陈阿婆近一年来多次出现心悸、胸闷等症状，近日心悸加重难以缓解，在广州医科大学附属第三医院检查诊断为心律失常、心房颤动。该院专家为其行房颤冷冻消融+左心耳封堵“一站式”手术，不仅有效解除了房颤，同时也消除了长期房颤带来的血栓风险，避免长期服用抗凝药。陈阿婆术后恢复良好，心悸不适等症状未再出现。
房颤一年卒中风险大
　　“活动量稍微大一点时，会突然间感到心慌，胸闷，这种情况已经快一年了，好难受……有没有办法根治？”陈阿婆自述，此前，她在上楼梯、运动或者干家务后出现心悸、胸闷，休息后能缓解，所以并没有在意。但近半年来，心悸发生的频率越来越高，刚开始是上楼梯到二层时出现心悸，后来有时候在平地走着，毫无征兆地心悸发作，每次持续2-10分钟不等。
　　数日前，陈阿婆早上6点起床，心悸又发生了，且持续2个多小时症状都没有缓解，到社区医院检查提示“房颤伴快速心室率”，后转诊至广医三院房颤中心诊治。
　　经医生详细问诊和检查发现，陈阿婆有7年高血压病史，有脑梗塞家族病史，诊断为“心律失常、心房颤动”。经进一步评估，陈阿婆还存在卒中与出血评分双高的情况，这意味着，如果不对房颤进行治疗，她发生脑卒中、脑出血的可能性非常大。
一次手术解决两难题
　　据介绍，房颤是一种常见的快速型心律失常，是心脏电系统出现障碍，导致心房运动失去正常的节律，发生不规则的快速小幅颤动，表现为心跳加速或心跳不规则等，严重影响患者的日常生活。
　　发生房颤时，心房中的血液不能完全泵出，容易在心房壁，尤其是心房的“死角”——左心耳形成血栓。一旦脱落，随血流进入左心室，左心室射血时，可能把血栓泵向动脉血管，从而堵塞脑血管，引发缺血性中风，还会加重心梗乃至猝死的发生风险。因此，患者不仅需要治疗房颤，通常还需要口服抗凝药以预防血栓形成。
　　陈阿婆年龄较大，如何为她选取最佳治疗方案？广医三院心血管内科陈晞明主任团队经过细致的评估，决定采取房颤冷冻消融+左心耳封堵“一站式”手术。手术由燕翼副主任主刀，历时两个多小时，过程顺利。术后患者恢复良好，无不适症状，术后常规使用抗心律失常药物治疗，维持治疗效果。
　　相关统计显示，我国房颤患者超1000万，80岁以上高龄人群中，房颤患病率高达15%-20%，患者用于治疗房颤及其并发症的费用负担重。
　　“一站式手术包括消融术及封堵术，通过一次手术，在消融治疗房颤的同时，又能有效封堵房颤患者血栓发生的根源部位——左心耳，可谓标本兼治。”燕翼副主任表示，手术不仅解除了阿婆房颤心悸的病根，更是一次性消除了血栓形成风险，避免长期服用抗凝药带来的出血隐患，有效减轻患者远期痛苦和多次住院手术治疗的经济负担。
　　房颤冷冻消融+左心耳封堵“一站式”手术示意图。