7岁的小欧（化名）因肉眼血尿检查发现直径3.5厘米的右肾肿瘤，经超声穿刺病理活检诊断为肾母细胞瘤，虽经十余次化疗效果不佳。近日，中山大学附属第一医院肾移植科、小儿外科等多学科医生团队，为小欧实施了自体肾移植术，成功摘除了肿瘤，并恢复了正常的肾脏功能。
　　该院肾移植科王长希主任表示，肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，自体肾移植手术是先完整切除肾脏，在体外剔除肿瘤，将剩余肾脏修复整形后再移植回患儿体内，为儿童保肾手术提供了全新的治疗策略。
时隔5年再发对侧肾癌
　　据了解，五年前，2岁的小欧就因“肉眼血尿”检查发现左肾肿瘤，在外院完整切除了包括肿瘤在内的左肾，病理诊断为“肾母细胞瘤”，术后化疗。然而，厄运再次降临，去年，小欧右侧肾脏也发现有肿瘤，经超声穿刺病理活检，诊断同样是“肾母细胞瘤”。
　　小欧在接受8次化疗后，肿瘤未能消退，还堵塞了尿液流出的通道，导致急性肾损伤，医生通过紧急改道引流才化解了肾衰危机。在化疗十余次后，家长抱着最后的希望带着孩子来到中山大学附属第一医院诊治。
　　该院小儿外科苏诚副教授组织多学科会诊，肾移植科王长希主任和李军、刘龙山、吴成林等专家合议提出，继续化疗不能完全根除肿瘤，且副作用大，而如果直接切除肾脏，小欧就会变成无肾的尿毒症患者，后续治疗也更为艰难。既要拆除“炸弹”又要保肾，如果体内剔除肿瘤，出血不易控制、风险极大，且瘤体外溢可能会造成腹腔扩散转移。建议先完整切除右肾，在体外剔除肿瘤，然后将剩余肾脏修复整形后再移植回小欧体内，即“自体肾移植术”。
右肾切除剔瘤修复植回
　　敲定思路后，肾移植科、小儿外科、儿童重症监护室、麻醉科、手术室、医学影像科、心血管儿科等科室反复商讨治疗方案与细节，在与家属充分沟通后，小欧接受了自体肾移植手术。手术中，专家团队历经了9个小时奋战，将小欧右肾窦内的肿瘤彻底剔除，肾脏经精细修复整形后重新植回了患儿体内。
　　小欧术后恢复顺利，逐步拔除了身上的一条条管道，自主排尿没有漏尿，肾功能稳定，提示手术获得了成功。随着身上的肿瘤被顺利拆除，他将“减负”上阵，应对后续的治疗。
　　专家介绍，肾母细胞瘤是儿童最常见的腹部实体肿瘤、儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，常常表现为腹部肿胀、腹部包块、血尿等。通常的治疗策略是根治性切除包括肿瘤的肾脏，孩子依靠另外一侧肾脏存活。小欧罹患的是异时性肾母细胞瘤，两侧肾脏分别在不同时间被肿瘤侵犯。该病多发生于2岁以内的儿童，在发生一侧肾肿瘤后，未来发生对侧肾肿瘤的可能较大。
　　王长希主任、李军副教授带领团队在国内率先开展“儿童自体肾移植”创新技术，已成功挽救了十余名此类肿瘤患儿的肾脏，避免患儿长期透析，明显提高患儿存活率，大幅减轻患儿家庭经济负担。
　　□徐博文