南方农村报记者 江玲
通讯员 兰海峰 梁达轩 张迅恺

　　“真是太神奇了，感觉就像没有受过伤一样！”因右侧股骨骨折合并重度骨质疏松的八旬王阿婆（化名）在广州医科大学附属第三医院成功接受人工股骨头置换术，术后当天即可下地扶着站立，一周康复出院，不胜欣喜。经过两个月的康复治疗，目前她已行走自如。
　　专家提醒，老年人股骨颈骨折保守治疗的意义不大，长期卧床反而会增加肺炎、血栓、感染等并发症风险，危及生命。目前股骨颈骨折手术技术成熟，创伤小，愈后效果好，对减轻老年患者痛苦、改善生活质量有重要意义。
老年人骨折并发症多
　　据了解，两个多月前，80多岁高龄的王阿婆在家中行走时不慎摔倒，顿时感觉疼痛难忍，活动受限，在当地医院检查发现右股骨颈骨折。由于老人患有肾衰、心衰、骨质疏松、高血压等一系列复杂基础病，手术风险高，几经辗转，从当地来到广州求医。
　　广州医科大学附属第三医院创伤骨科邵明主任医师接诊王阿婆时，是她发生骨折的第九天，已经错过骨折治疗的黄金期。多日的卧床让她的内科疾病有加重迹象，需要借助呼吸机维持生命，若不及时手术，生命危在旦夕。时间紧迫，医院立即开通绿色通道，经过严格疫情排查后将她收治入院。
　　入院后，医生立即对王阿婆进行查体、相关辅助检查以及详细的病史询问。检查发现，患者右侧股骨颈骨折，且她患有慢性肾衰竭（尿毒症期）、ANCA相关性血管炎性肾小球肾炎，日常需要透析，凝血功能较差，慢性心力衰竭心功能Ⅲ级、高血压病3级（高危），心肺功能差。同时，她还合并了重度骨质疏松、多发性骨髓瘤、多发陈旧性脑梗死、陈旧性肋骨骨折等一系列基础疾病。
　　邵明主任介绍，由于患者有10种复杂的内科疾病，麻醉、手术的耐受性差，手术风险较大，因此手术必须要更快、出血量要少，否则将危及患者生命。此外，患者术后还易出现并发症，必须做好防范。
人工关节置换出血少
　　考虑到手术的难点，邵明团队立即组织多学科联合诊治，进行全面细致的病情评估，制定缜密的手术及治疗方案。次日，在麻醉科、手术室、心内科、肾内科、血透室等各科室的大力协助下，邵明主任团队为患者进行了右人工股骨头置换术。术中，医生将王阿婆坏掉的股骨头去除并置换成一个人工金属关节。由于患者患有多项基础疾病，术中配备了足够的血量，维持血压及重要器官的灌注。不到一个小时，医生团队完成了整场手术，出血仅50ml，创口小于10厘米。
　　顺利完成手术后，医护人员严密监测王阿婆的生命体征和各项指标的变化。在精准治疗和悉心护理下，老人术后第一天即可下地扶站，术后第二天助行器扶行，术后一周出院回家。经过两个多月康复治疗，王阿婆已恢复正常行走，内科疾病也趋于平稳。
　　对于治疗效果，王阿婆表示非常满意，“真是太神奇了，感觉就像没有受过伤一样，我以为我再也站不起来了，非常感谢广医三院的医护团队！”
骨折早治疗避免卧床
　　邵明主任指出，近年来，股骨颈骨折已经成为高龄老人的致死性疾病之一，不少骨科医生将它称为“人生最后一次骨折”。在我国，当老人发生骨折后，很多人都认为老年人身体经不起手术折腾，卧床休息、保守治疗是最安全的。其实，老年人股骨颈骨折不愈合几率很大，保守治疗的意义不大。而且，患者在保守治疗时只能卧床，长期卧床往往会伴随很多的并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮、下肢深静脉血栓等，这些并发症才是致命的元凶。
　　“老年人发生股骨颈骨折，千万不要惧怕手术。”邵明主任表示，随着现代医学的飞速发展，目前针对股骨颈骨折的手术技术成熟，创伤小，愈后效果好，能够大大提高患者的生活质量。股骨颈骨折手术的黄金时间是骨折后24-48小时，通过多学科合作、建立绿色通道，患者及时手术能够实现快速康复，减少潜在并发症发生的可能，减轻痛苦，也减少了医疗费用。
　　手术前后影像检查对比。阿婆经手术置换人工金属关节，恢复功能。