牙外伤好发于儿童和青少年，25%的学龄儿童曾有过牙外伤的经历，33%的成年人有过恒牙外伤的经历，其中大多数牙外伤发生在19岁之前。针对临床常见的三种牙外伤，中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任焦九阳副教授介绍了应急处理方法。
　　◎牙震荡
　　牙震荡是最轻微的牙外伤，主要表现为牙冠和牙根都没有明显损坏、松动，但咬东西时明显出现酸痛不适的症状。一般无须治疗，只需暂时避免使用震荡牙咬东西，观察一个月后再次复诊检查。若震荡牙的牙髓（俗称“牙神经”）恢复正常，没有叩痛，可以恢复正常使用。
　　◎牙脱位
　　当牙齿完全脱位时，可先自行做适当处理。
　　①用纯净水将脱位牙冲洗干净后，放回牙槽窝或含在舌下；若有条件，可以用生理盐水将脱位牙冲洗干净，再放在抗生素药液或牛奶中浸泡。脱位牙清洁后不能用纸、纱布、棉花包着，以防脱落牙的牙周膜坏死，降低再植时的成功率。
　　②保护牙齿上的“肉样”组织（即“牙周膜”），这对再植牙成功具有重要意义。脱位牙面如有污染物粘连在牙齿上，不能用刀刮，以免破坏“肉样”组织。
　　③尽快到医院就诊，半小时内再植入最佳，最好不要超过2小时。
　　④术后定期复查。牙脱位进行复位后，至少结扎固定4周，术后3、6和12个月进行复查，若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。
　　◎牙折断
　　牙外伤无论发生在成年恒牙、还是在年轻恒牙，都应尽力保存牙髓。尤其是年轻恒牙的牙髓，保存得当可促进牙根继续发育和根尖孔的形成。
　　暴露的牙髓具有强大的愈合能力，可选择直接盖髓术、部分活髓切断术和颈髓切断术等保存活髓的治疗方法，以维持牙根的继续发育。
　　即使年轻恒牙的牙髓发生感染坏死，还可选择牙髓血管再生治疗，重建牙髓血运，使陈旧性牙外伤的年轻恒牙牙根继续发育完整。另外，对于发生牙折断缺损的患牙，可以根据折断牙的缺损大小选择树脂充填、贴面、全冠或桩冠等修复方法，恢复患牙的形态和咬合。
□刘文琴 黄卓珊