南方农村报讯 （记者朱斌 通讯员黄怡辛）陈叔3年前确诊肺癌后进行了手术，不料3年后复发，诊断为肺癌晚期，因在当地医院治疗效果不佳。近日，陈叔来到广东省第二人民医院求治，经该院专家个性化综合治疗后，陈叔情况逐渐好转，生活质量大大提高。
　　专家提醒，肺癌手术后，一定要听从医嘱定期复查、规律随访，才能早期发现癌症的复发或转移，早发现、早治疗有利于有效地防止疾病的恶化。
肺癌复发病情加重
　　三年前，58岁的陈叔在湛江当地医院体检时，查出右下肺占位性病变，当时的胸部增强CT显示，考虑肺癌的可能性大。当年9月，他接受手术治疗，诊断为右下肺鳞状细胞癌。
　　术后，陈叔未按照医嘱规律复诊。半个月前，他突然出现咳嗽、咳痰、气促症状，在当地医院治疗后还是反复发作，甚至出现胸闷、胸痛、头痛、发热等症状，体温最高达到39.6℃。因当地医院治疗效果不佳，陈叔被转至省二医呼吸与危重症医学科治疗。
　　该科主任、主任医师孙瑞琳接诊后认为，陈叔属于肺癌术后复发的晚期肿瘤（ⅢC期），同时合并右主支气管堵塞、阻塞性肺炎，还有糖尿病病史，治疗难度较大。
个性化治疗改善症状
　　经过仔细讨论，科室团队为他制定了个性化的治疗方案：全身（化疗、免疫）+局部（支气管内病灶氩气刀、冷冻序贯消融术）。
　　专家对陈叔进行了抗感染治疗，使用胰岛素控制血糖，同时完善支气管镜检查。支气管镜检查显示，陈叔肺部的隆突上可见新生物形成，右主气管管腔内可见较多新生物，触及容易出血，新生物从右主支气管开口一直延伸至右中间干，管腔狭窄。
　　于是，专家在支气管镜下，采用氩气刀、冷冻消融新生物，同时吸出大量脓性痰液，再次活检。治疗后管腔通畅，陈叔的呼吸明显轻松了许多。活检显示，陈叔得了鳞状细胞癌。经过积极的抗感染治疗，陈叔的病情好转，然后进行了化疗联合免疫抗肿瘤治疗。
　　经过2周期的化疗、免疫治疗，联合支气管内病灶氩气刀、冷冻序贯消融治疗后，陈叔的咳嗽、咳痰、呼吸困难症状得到缓解。复查胸部CT和支气管镜显示，病灶明显吸收减少，管腔狭窄改善。
　　“对于晚期肺癌，局部治疗联合全身治疗为其提供了一种安全、有效的治疗方案，使患者可以带瘤生存，在提高患者生存质量的基础上，延长生存期，让患者更有尊严地生活。”孙瑞琳说。
手术之后要定期复查
　　孙瑞琳介绍，气管或支气管近端狭窄是20-30%肺癌的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。尤其对于晚期肺癌，恶性气道狭窄是常见的气道症状，临床上表现为呼吸困难、咳嗽、咯血，甚至致死性呼吸衰竭。
　　支气管镜下介入治疗是通过氩气刀、激光、电凝、冷冻、支架等各种治疗手段，清除肿瘤组织，开放气道，是肺癌综合治疗的重要手段。对于晚期中央型肺癌，支气管镜治疗通过对肿瘤进行消融，缓解呼吸困难，改善肺功能，改善生活质量，但支气管镜下介入治疗属于姑息治疗，需要结合化疗、放疗、免疫、靶向等有效的全身治疗，才能达到最好的疗效。
　　孙瑞琳提醒，陈叔手术治疗后未进行复查，出现新发症状也未予重视，直到症状加重、恶化时才住院治疗，最终肿瘤复发并转移。所以，即使是早期肺癌，并且做了根治性手术，也要定期复查、规律随访，才有利于早发现、早治疗，及时控制病情。