南方农村报记者 江玲
通讯员 刘文琴 林伟吟

　　新型冠状病毒奥密克戎感染毒力和致病力大幅减弱，但对于老年人、有基础性疾病和未接种疫苗等特殊人群来说，仍有可能会出现一定比例的重症。那么，如何判断新冠病毒感染是否会引起危及生命的情况？何时需去医院就诊？中山大学孙逸仙纪念医院急诊科方向韶教授总结了识别处理新冠急危重症的要点。
六类新冠感染高危人群
　　由新型冠状病毒引起的急危重症包括两方面疾病：一是因新型冠状病毒直接引起的器官功能损伤，突出表现为呼吸道疾病；二是新型冠状病毒间接诱发原有基础疾病，比如原有冠心病患者突发心肌梗死。
　　新型冠状病毒感染重型/危重型高危人群主要有：（1）大于60岁老年人；（2）有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（3）免疫功能缺陷（如自身免疫性疾病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；（4）肥胖人群；（5）晚期妊娠和围产期女性；（6）重度吸烟者。
少尿气促血氧低要留心
　　感染了新型冠状病毒，哪些情况需要就医送诊呢？方向韶教授总结了三个诊断要点：
　　症状1：观察是否精神萎靡不振、迷迷糊糊？是否胃口很差？对答是否切题？尿量如何？正常人24岁小时尿量在1000-2000毫升，24小时尿量小于400毫升为少尿，小于100毫升为无尿。若出现以上情况，应该尽快送医就诊。
　　症状2：观察是否呼吸急促？正常呼吸频率为15-20次/分钟，假如呼吸频率＞30次/分钟，则说明呼吸窘迫，应该尽快送医就诊。
　　症状3：家里若有指夹式脉搏血氧仪，可在正常呼吸的情况下监测脉搏血氧饱和度。正常健康成人脉搏血氧饱和度一般接近100%。对于老年人，指脉氧监测一般＞92%-93%；若血氧饱和度为88%-92%，需注意密切观察；若血氧饱和度＜88%，则说明缺氧明显，需使用制氧机并密切观察，情况未好转或恶化随时送医院。
“ABCD”快速判断病情危重
　　新型冠状病毒感染患者来院后，医护人员首先会对就诊的患者测量生命体征（体温、呼吸频率、脉搏、血压）和血氧饱和度监测，根据病情轻重缓急给予分诊。
　　方向韶教授表示，“ABCD”法（急诊病情快速评估）是急诊医生判断患者危重程度的大原则，是一套严格、科学的评估流程。
　　A（Airway）气道：是否清洁、通畅；
　　B（Breathing）呼吸：呼吸频率、节律、费力程度、皮肤颜色和血氧饱和度；
　　C（Circulation）循环：评估心血管功能和组织灌注情况；
　　D（Disability）脑功能：使用GCS（格拉斯哥昏迷指数）昏迷评分表，结合瞳孔对光反射，评估意识水平。
　　若患者有“ABCD”中的任何一项不稳定的指标，都是优先处理的对象。急危重症的临床思维第一要点是“先救命、后辩病”，如评估患者有呼吸衰竭或循环衰竭的表现，第一时间会送到复苏区域进行紧急的循环支持、紧急气管插管并给予呼吸机辅助通气。
　　对于新型冠状病毒感染者，一般先进行器官功能评估：抽血查血常规、电解质情况、肝肾功能、心肌损伤标志物，必要时胸部CT检查；其次是进行对症支持治疗：退热、吸氧、纠正水电解质酸碱失衡；最后是抗感染治疗。因新型冠状病毒感染引起生命体征不稳定者，需至急诊科紧急处理，病情严重的需住院进一步治疗。