南方农村报记者 江玲
通讯员 张靓雯

　　“太感谢你们了！是你们给了我第二次生命！”近日，52岁卢阿姨在广东省中医院二沙岛医院泌尿外科接受微创腹腔镜手术，成功切除了直径约15厘米的巨大腹膜后肿瘤。
　　据了解，原发性腹膜后肿瘤80%为恶性，临床比较罕见，因位置隐蔽，发现时往往体积较大。微创手术为这类肿瘤提供了最佳的治愈性手段。
腹膜后肿瘤15厘米大
　　卢阿姨表示，她是在当地医院检查肺部CT时无意发现右腹部有颗肿瘤。进一步检查后发现，右侧肾上腺区域有一个长径15厘米的巨大腹膜后肿瘤，在右侧膈肌脚-右后下纵膈间隙还有约7厘米的肿瘤，考虑已经发生了淋巴结转移。鉴于病情复杂，她辗转来到广东省中医院二沙岛医院泌尿外科求医。
　　卢阿姨入院后，该科主任古炽明带领医疗组对其病情充分评估，认为患者腹膜后肿瘤体积大，位置高且深，严重挤压下腔静脉、右肾动静脉，肿瘤与肝脏、右肾分界欠清，肝右叶及右肾受压，且右后下纵膈肿瘤，病情非常复杂。
　　据了解，原发性腹膜后肿瘤80%为恶性，以恶性淋巴瘤和脂肪肉瘤为主。这种肿瘤比较罕见，而且位置隐蔽，早期不易发现，发现时一般体积较大，容易压迫或侵犯大血管和周围器官。肿瘤常毗邻下腔静脉、腹主动脉、肾脏、输尿管、十二指肠、胰腺等重要脏器。要切除这个地方的巨大肿瘤，难度非常大。
腹腔镜手术“拆弹”
　　科室立即组织影像科、病理科、肿瘤科、麻醉科、胸外科、肝胆外科等多学科会诊。各专家综合意见，建议患者手术切除肿瘤。
　　泌尿外科学术带头人陈志强教授、大科主任王树声教授多次参与术前专家查房，经与患者沟通，决定通过微创腹腔镜手术进行“拆弹”。科室制定了精密周全的手术方案，最大程度减少对患者生理和心理的创伤。
　　术中，古炽明主任及甘澍副主任医师主刀，腹腔镜小心翼翼探查，见腹腔肿瘤巨大，且和周边脏器肝脏、胆囊、右肾、肠道及大网膜粘连严重，暴露较困难，对术者的技术和心理素质要求极高。
　　医生们利用腹腔镜，娴熟地分解出解剖层面。因瘤体表面血管迂曲怒张，血供异常丰富，瘤体与下腔静脉、右肾静脉等大血管没有明显界限，随时都有损伤重要血管、导致大出血的风险，每一步操作都需要配合默契。
　　手术室外，患者家属不停踱步，焦急等待着；手术室内，术者全神贯注，操作娴熟精准，额头上浸出一圈细细的汗水。最后，如同拆弹专家成功剪断最后一根电线，肿瘤主要供血动脉被切断，手术顺利完成。切下的肿瘤占满了整个标本盆，足见体积之大。
　　术后，科室立即进行中药汤剂辨证施治，配合中医外治法等治疗，第二天，卢阿姨就可下地活动并恢复饮食，目前恢复良好。
中西医结合快速康复
　　古炽明主任介绍，原发性腹膜后肿瘤早期通常没有明显的症状，要重视定期体检，常规腹腔彩超能够早期发现腹膜后肿瘤。此外，在对患者进行肿瘤系列检测中发现，有些患者发生腹膜后肿瘤后可能出现肿瘤系列异常症状，如腹水、腹胀、消瘦、乏力、结节、疼痛、贫血、腹部肿块、恶心与呕吐、腹胀感、排便频率异常等，如发现相关异常应及早就医。
　　对于这类肿瘤，微创腹腔镜手术以最小的创伤完整切除了肿瘤，且最大程度保留器官功能，同时在围手术期辅以中医药治疗，可以帮助患者快速康复。
　　多学科会诊制定最佳治疗方案。