南方农村报记者 朱斌
通讯员 游华玲

　　近日，66岁的吴先生反复头晕低血糖，还出现晕厥、夜间呆滞、行为异常等情况，辗转至南方医科大学第三附属医院就诊，经全面检查揪出胰腺体部大小约10毫米的占位性病变，疑似胰岛素瘤。经过手术切除，吴先生已获康复。
频繁头晕低血糖两月
　　吴先生自述，近两个月来一直头晕、低血糖，去附近医院又查不出来是什么原因。经人介绍，他来到南方医科大学第三附属医院就诊。该院接诊的内分泌代谢科医生分析病情症状，高度怀疑吴先生患上胰岛素瘤，但当地医院的CT检查结果并未发现胰岛素瘤。
　　医生为其多次测量血糖，发现吴先生存在严重的低血糖，最低时血糖1.97mmol/L，胰岛素水平升高，皮质醇正常值低，通过各项检查逐一排除了药物性、自身免疫性、胰岛素拮抗激素缺乏性和非胰岛细胞肿瘤性低血糖。
　　通过与影像科反复讨论，医生为吴先生制定详细的影像扫描参数，终于从胰腺动脉灌注CT平扫成像、腹部MR平扫+增强血管成像找到突破口，发现胰腺体部大小约10mm的占位性病变，疑似胰岛素瘤，垂体MR未见明显异常。
　　为更好地明确病情，内分泌代谢科团队组织MDT多学科会诊，考虑引起吴先生低血糖发作的元凶是胰岛素瘤。据了解，胰岛素瘤可分泌大量胰岛素导致患者出现严重低血糖，甚至危及生命，因此尽快手术是关键。
　　通过多次推演手术方案，医生为患者吴先生“量身定制”诊疗方案。在多学科密切协作下，普通外科副主任刘晓珑成功为吴先生实施了“腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术”，胰岛素瘤被完整切除。术后随访复查血糖正常，胰岛素、皮质醇恢复正常水平。
胰岛素瘤可危及生命
　　“胰岛素瘤自主分泌过量的胰岛素，往往会导致患者出现饥饿感、肢体抖动、乏力、出冷汗、心跳加快等一系列低血糖症状，严重者会出现头晕、烦躁甚至昏迷等症状，长时间低血糖将不可逆地损害中枢神经功能，出现记忆力下降、精神行为异常等。”该院内分泌代谢科副主任医师李晨钟介绍，胰岛素瘤还会继发中枢性皮质功能减退症，容易诱发肾上腺危象，严重者危及生命。
　　临床上，引起低血糖的原因有很多，如饮食、运动、药物以及相关系统性疾病，胰岛细胞瘤引起的低血糖发病率低，前期症状不明显，很多人当普通低血糖处理，容易延误治疗。这类患者除了低血糖相关症状，多伴有体重增加，记忆力、反应力下降等。
　　“如果反复出现头晕乏力、心慌手抖等症状，进食后能缓解，应考虑低血糖发作，需及时到正规医院就诊。”李晨钟提醒，采取多学科联合诊治模式，可快速发现低血糖的原因，从而针对病因进行精准化治疗。