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南方农村报

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小肠结满“蚕茧” 老翁腹痛十年

来源:南方农村报时间:2023年08月22日版次:12
  南方农村报讯 (记者朱斌 通讯员王舒慧)总是大便不顺畅,经常腹痛还呕吐,肠梗阻反反复复,就要当心肠子结了“茧”了。近日,肠梗阻多年的80岁吴爷爷(化名)在广东省第二人民医院民航院区就诊时,发现了导致他肠梗阻反复发作的“元凶”腹茧症。经该院外一科负责人、主任医师郑权带领团队为吴爷爷完成腹肠粘连松解术后,他反复肠梗阻的困扰得以解除。
罕见腹茧症致肠梗阻
  80岁的吴爷爷十多年前就有排便不顺畅的症状,当时也没在意,想着可能是年纪大了胃肠蠕动减慢,就没有进行治疗。然而近几年,他的症状越来越严重,经常出现腹痛、腹胀,好几天解不出大便,胃口也随之变差,有时还出现了恶心和呕吐。
  吴爷爷到家附近的医院检查,结果显示为肠梗阻,在保守治疗后,他的相关症状有所改善。但是一段时间后,腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症状又再出现,吴爷爷再一次到医院检查,依旧是肠梗阻在作祟,由于心理上难以接受手术,他仍旧选择了保守治疗。
  然而,吴爷爷辗转多家医院,进行了各项检查,也没找到导致他肠梗阻反复发作的原因。长时间吃不好、喝不好,反复住院给吴爷爷和家人带来了精神和经济负担。
  近日,吴爷爷到了女儿家小住的时候又呕吐了,家人连忙把他送到附近的省二医民航院区就诊。郑权主任医师了解吴爷爷情况后,告知说:“您这毛病已经有十多年了,肯定不单纯是肠梗阻的问题,我们需要仔细检查一下,找到病因,把问题解决才行。”
  完善相关检查后,吴爷爷的腹部CT提示,他的小肠粘连成团,小肠间及外侧纤维膜包裹。结合吴爷爷病情及自身的过往经验,郑权主任考虑,吴爷爷患的可能是硬化性腹膜炎,即腹茧症。
  考虑到吴爷爷病情已经持续十年,如果再不及时治疗,症状会变得越来越严重,反复发作的腹痛、呕吐、肠梗阻,严重时可能会危及生命。郑权主任立刻找到吴爷爷及家属,建议吴爷爷行腹肠粘连松解术。
1小时手术“破茧新生”
  但是吴爷爷还有顾虑,希望可以选择保守治疗,一来是他年纪大了,担心手术不耐受;二来担心万一术中发现并不是腹茧症导致肠梗阻,那不是白挨一刀了吗?
  了解吴爷爷及家属的顾虑后,郑权主任详细分析了吴爷爷病情现状,如不及时手术,后续他还会出现腹痛、便秘、呕吐的情况,对老人家造成精神和心理上的痛苦。经过耐心沟通,吴爷爷最终解除顾虑,同意手术。
  郑权主任带领团队,为吴爷爷进行手术。术中发现,吴爷爷整个小肠表面有一层灰白色纤维薄膜,腹腔都粘连在一起,左下腹有一段小肠粘连成角,导致肠梗阻,这正印证了腹茧症的诊断。
  在郑权主任的精确操作下,吴爷爷的肠管与腹壁、肠管与肠管间的粘连得以一点一点分离,小肠全部恢复正常蠕动。在关腹之前,郑权主任还特意为吴爷爷在腹腔增加防粘连液,除了能够减少因手术造成的肠粘连外,还能减少以后肠粘连的可能。一个小时后,吴爷爷顺利完成了手术。
  术后第一天,吴爷爷便可以下床活动,术后二天吴爷爷就有肛门排气,并开始喝水喝汤,第三天排了少量大便,可以喝粥了。
反复腹痛不可大意
  郑权主任介绍,吴爷爷所患的腹茧症,是一种临床罕见、病因不明的腹部疾病,因全部或部分小肠被一层致密、质韧的灰白色硬厚纤维所包裹,因此又称为特发性硬化性腹膜炎或硬化性腹膜炎。由于临床上较少见,缺乏特异性,通常表现为反复发作的急慢性肠梗阻(腹痛、腹胀、呕吐、排便少或停止排便)。腹茧症患者腹部可能有可触及边界不清的肿块,有些患者是手术中偶然发现,诊断该病需要排除导致肠梗阻的其他疾病。
  郑权主任提醒,腹茧症由于病因不明,目前尚无有效的预防措施,可以通过定期体检,及早发现、及早诊断、及早治疗。
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