近日，广东省人民医院烧伤与创面修复科成功为一位“大象腿”患者实施了浅表淋巴管-静脉吻合术，患者术后消肿明显，治疗效果满意。
　　75岁许女士（化名）3年前因子宫内膜癌行盆腔淋巴清扫术，术后出现左下肢肿胀，伴随沉重感，行走费力，多方求诊疗效不佳，左下肢肿胀进行性加重，无法正常行走，严重影响生活质量。
　　许女士经医生介绍来到广东省人民医院烧伤与创面修复科就诊。经初步评估，考虑下肢淋巴水肿（III期）。下肢肿胀的原因是盆腔淋巴清扫导致盆腔段淋巴管网缺如，左下肢淋巴回流受阻，淋巴液聚集在左下肢组织间隙内，最终导致左下肢组织水肿。
　　该科孙传伟、刘族安医生为许女士实施了浅表淋巴管-静脉吻合术，术后，患者左下肢以肉眼可见的速度逐渐消肿，术后3天时左下肢周径平均消退5.53cm，左小腿几乎达到健肢水平。许女士术后恢复顺利，表示左下肢沉重感明显缓解。接下来将继续在门诊治疗，有望2个月左右恢复正常行走能力。
　　淋巴水肿的治疗方案有两种：富含淋巴组织的游离组织瓣移植和浅表淋巴管-静脉吻合术（LVA）。科室讨论认为该患者盆腔段淋巴管网缺如，基本没有可能通过含淋巴管的游离组织移植改善，只有LVA才能解决问题。其治疗原理是通过将浅表淋巴管与微小静脉吻合，将淋巴液通过表浅静脉引入静脉系统，改善下肢淋巴回流受阻。
　　因浅表淋巴管直径多在0.3-0.5mm，且管壁薄弱，吻合难度大（需要超高放大倍数的显微镜和超级显微外科器械），目前省内及国内开展该项技术的医疗单位屈指可数。
　　该院烧伤与创面修复科赖文主任介绍，LVA属于超级显微外科技术范畴。该技术以成功完成直径在0.3-0.7mm的血管吻合为标志，是衡量一个单位显微外科技术水平的重要标志。超级显微外科技术目前主要应用在淋巴水肿的治疗，包括乳腺癌术后上肢淋巴水肿和妇科、男科肿瘤术后下肢淋巴水肿。　　　　　　 □省医