□本报记者 赵兵辉
农民自愿参加,但不能自主选择就诊医院。新型农村合作医疗,这项旨在解决农民医疗保障问题的制度,在东源县遭受部份农民的质疑。
近日,东源县参合农民向南方农村报记者反映,称当地农村合作医疗的定点医院只是镇一级卫生院,其药价要比外面普通药店的药价昂贵许多,这导致合作医疗的补偿部分基本上被这部分差价蚕食,该项制度其实并未给他们带来真正的实惠。
参合农民:定点医院药价太贵
“看病拿药为什么只能到镇医院?镇医院有些药要比外面贵上一倍!”东源县顺天镇沙溪村村民朱文华(化名)一说起这些,就显得十分气愤。据他介绍,前不久,他到顺天医院拿了一些药,再到镇上的药店一看,发现同样的药,其价格要比镇医院的药便宜很多。“比如先锋消炎药,镇医院就要比外面药店贵3.5元。”
朱文华的说法得到了顺天镇二龙江村村民李小力(化名)的证实。据其介绍,作为顺天镇农村合作医疗的唯一定点医院,和普通药店相比,顺天医院不但药价要贵一些,而且药的种类也不多,“根本就没有什么药可拿”。
“定点医院不应该只是镇医院一家,应该把村卫生站加上,最好是到普通药店买药也能报销。”有村民称,这样一来,相互之间有了竞争,药价就不会那么贵了。否则,政府给予农民看病的补偿,基本上会被定点医院昂贵的药价给抵消。
除此之外,农村合作医疗门诊补偿卡的使用期限也备受争议。按照规定,参加新型农村合作医疗的农民,在享受大病补偿之外,均可以享受一定限额的门诊补偿。补偿限额以户为单位计算,每户当年门诊补偿标准限额,按“家庭参合人数×10元”计。参合农民在定点卫生院就诊,可以得到家庭人口交费限额内的补偿。该卡有效期为一年,所剩余额不能转入下一年度。
据朱文华介绍,这就导致许多村民为了在一年内把补偿卡上的钱用掉,纷纷去镇医院拿药,有很多村民直接拿保健品,比如“脑轻松”、“氨基酸”等。“虽然价格贵,但卡上的钱不用,到了下一年就没有了。”朱文华说,这非常地不合理,这部分钱用不完的话,最好可以转入下一年。
定点医院:药价虽贵但保质量
“医院药品的定价是经过物价部门审核通过的。”对于农民所指的药价高这一问题,顺天医院李副院长表示,医院卖出的每种药都开有处方,药品价格均是物价部门按照一个正常的利润率来制定的,并不像农民所说的那样价格虚高,存在暴利。
他表示,农民之所以会认为顺天医院的药价要高于外面的药店,主要是因为他们的理解存在误区。有些药虽然是同一种类的,但不是同一个品牌,价格肯定不一样。顺天医院卖出的药都是通过正常渠道进货,可以保证是正规品牌,而一些普通药店,则不能保证做到这一点。 “现在医疗市场这么乱,假药横行,但我们可以保证所卖药品的质量和品牌。”李副院长强调,顺天医院的药价虽然要比普通药店贵一些,但药品绝对是安全、有效的。
对此,主管农村合作医疗工作的顺天镇党委书记刘伟忠表示,顺天医院的药品价格确实是要比镇上一些药店的价格贵一些,但绝没有农民所说的差价达到一倍以上那样夸张。他表示,如果价格差距真有这么大,镇政府不可能不知道,也必然会去整治。
县卫生局:纳入村站后管理混乱
据记者了解,除了顺天镇以外,东源县属灯塔、船塘等镇也都是规定只由镇一级医院作为农村合作医疗定点医院,农民普遍反映药价太贵。
据悉,今年8月份,东源县有几个镇的乡村医生和农民,曾向河源市政府有关部门发出请求,希望能够扩大农村合作医疗定点医院的范围,将村级卫生站纳入到农村合作医疗定点医疗机构中去,但并没有得到河源市有关部门的批准。
那么,面对唯一定点医院药价格过高的质疑,卫生部门如何解释?对此,东源县卫生局合作医疗股股长王洪畴表示,医院药品价格是由物价部门制定的,都是正常的定价。而之所以只指定各镇卫生院为定点医院,是考虑了多方面的因素。据他介绍,2007年东源县卫生局曾经在全县范围内做过一次尝试,将村卫生站也纳入到农村合作医疗定点医院中,但出现管理混乱的问题。因此,2008年停止了这一尝试,定点机构重新恢复到镇一级医院。
“村卫生站一级无法实现农村合作医疗的信息化管理,而且,目前整个河源市没有一个县的合作医疗定点医院,是延伸到村卫生站这一级的。”王洪畴说,河源市卫生局多次召开会议,也一再表明农村合作医疗暂不能从镇扩大到村卫生站,因此暂时不会考虑继续把村卫生站纳入到定点医院中。
“村卫生站若纳入定点医院,出现的问题太多了,管理上的漏洞太大。”顺天医院一位医生对记者表示,很多村卫生站的乡村医生还附带开有杂货铺,这就导致一些没有生病的农民,用医疗卡套取现金和购买烟酒的事情时有发生,难以监控。在他看来,今年他们之所以请求继续纳入到定点医院中,是因为去年尝到了甜头。
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