2009年6月5日,央视《新闻联播》主持人罗京因淋巴瘤晚期在北京逝世,终年48岁。2009年3月14日,曾在《情深深雨濛濛》中饰演方瑜的“琼瑶女郎”李钰,因患淋巴瘤医治无效,在北京协和医院病逝,终年33岁。两个年轻的生命因为同样的疾病“淋巴瘤”而逝去,一时间淋巴瘤成为当前人们关注的热点。那么“淋巴瘤”究竟是怎样的一种疾病呢?
淋巴瘤都是恶性肿瘤
武警广东总队医院肿瘤科钱莘博士指出,淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的全身性的恶性肿瘤,就是人们常听到的“癌”,并无良恶性之分,一旦诊断为“淋巴瘤”就是恶性肿瘤,这和其他肿瘤存在良恶性之分并不一样。
根据病理类型的不同分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。在亚洲地区,非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病,大约为9:1,恶性程度更高、预后更差。
淋巴瘤好发于青壮年人
淋巴瘤是我国的十大常见恶性肿瘤之一,其发病率为3.5人/10万,我国每年新发病例4.5万人,死亡病例超过2万人,以青少年为多见,在青少年恶性肿瘤中占第二位,这可能和年轻人淋巴系统增生活跃有关。高发年龄为40-50岁,平均死亡年龄＜50岁,因此,该病已经成为影响人类健康的重要疾病之一。
淋巴瘤早期表现易忽视
目前淋巴瘤的发病原因不是很清楚,可能为许多因素与机体相互作用所致。但某些类型的淋巴瘤可能与细菌及病毒感染相关。主要与遗传、饮食、感染、免疫、环境以及人们的工作压力等有关,外源物质EB病毒、大剂量的放射线物质都与淋巴瘤的发生密切相关,但一般的电视、电脑、手机等辐射不大可能引起淋巴瘤。因此,我们应该养成良好的生活习惯,定期体检,早期发现病变,早期治疗。淋巴瘤的临床表现无特殊症状,但如果出现没有原因的长期发热、盗汗、体重减轻或突然出现无痛性的淋巴结肿大等,就应该尽早到医院就诊。
淋巴瘤的临床表现主要为全身淋巴结肿大,伴有反复持续的发热、皮肤瘙痒、咳嗽、胸闷、腹胀、腹痛、消瘦、乏力等症状。病人症状主要是在身体上摸到肿大的淋巴结,早期皆不痛不痒,因此常被人忽略。大约60%的淋巴瘤首先表现为颈部淋巴结肿大,开始时只单一肿大,慢慢则数目增加、且逐渐肿大；全身其他淋巴组织,如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、纵膈腔或腹部动脉旁皆可发生。
如果肿大淋巴结发生于脏器可引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状；若淋巴瘤侵犯骨髓,则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状,有时外周血中可见异常淋巴细胞出现。确诊淋巴瘤一定要进行淋巴及活检,及时做检查,早期诊断、早期治疗最为重要。
淋巴瘤患者饮食宜忌
从中医辩证角度出发,对于已患淋巴瘤的患者,在饮食上宜多吃具有抗癌作用的食物。淋巴结肿大患者宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、田螺、羊肚、牡蛎；有发热症状的宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱；出现盗汗的患者宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。同时对于某些食物应当禁忌,忌咖啡等兴奋性饮料；忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物；忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物；忌公鸡、猪头肉等发物；忌海鲜、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物；忌烟、酒。
部分淋巴瘤可以治愈
淋巴瘤虽然是一种恶性肿瘤,但幸运的是淋巴瘤已经成为极少数可以治愈的恶性肿瘤之一。淋巴瘤的治疗,近年来取得了重大进展,临床上根据病理分型的不同可将淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,前者五年治愈率达90%；而后者五年治愈率只有30%-50%。
恶性淋巴瘤的治疗是以全身化疗为主的综合治疗,治疗措施包括联合化疗、放疗、手术、靶向治疗、生物治疗等。尤其是随着肿瘤学靶向治疗的进展,新的单克隆抗体类药物如抗CD20的单克隆抗体-“利妥昔单抗”(美罗华)的出现,对于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非霍奇金淋巴瘤的具有较好疗效。对于高度恶性淋巴瘤、部分治疗后复发或首次治疗未愈病人,骨髓移植/外周血造血干细胞移植术是最佳选择,但一旦再次复发,预后极差,罗京就是在骨髓移植后再次复发,难以治愈而去世的。
在恶性淋巴瘤的治疗中,发挥我国传统中医药的优势,中西药同用,可以增强疗效,减少毒副作用,能提高患者生存质量,延长生存期。总之,通过上述这些综合治疗的措施,多数患者能达到完全缓解或部分治愈。
随着治疗方法的进步,很多恶性淋巴瘤病人可以长期生存且没有任何病痛,有些治疗后结婚、生儿育女,过着正常人美满的生活,特别是霍奇金淋巴瘤有近一半能够治愈。由于恶性淋巴瘤治疗是一个系统工程,医生须根据具体情况决定具体治疗手段。治疗效果的好坏受诸多因素影响,包括病理类型,病期早、晚,肿瘤对治疗敏感性,治疗耐受性,治疗措施合理性等。因此患病后一定要配合医师接受足够的治疗,争取“治愈”,千万不要自己乱治以致延误病情,更不要相信江湖郎中之信口开河,所谓“包治”既破财又危害自己。治疗完成后应该按医生嘱咐定期回医院检查,特别是开始2-4年内最为重要,应当2-3个月到医院复查一次,以后可间隔6-12个月到医院复查。以便于医生及时掌握病情变化,及早诊治。
□本报记者 亦农 通讯员 戈辛
■专家简介
钱莘,女,肿瘤学博士,武警广东总队医院肿瘤科主治医师,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)委员。2005年毕业于解放军军事医学科学院,获免疫学硕士学位,主要研究肿瘤的生物治疗,从事树突状细胞、CIK细胞治疗肝癌的科研和临床工作。2008年毕业于解放军第三军医大学,获肿瘤学博士学位,从事肺癌干细胞在肺癌早期诊断和治疗中的研究,主要承担并完成国家863重点课题(2007AA02Z129)和国家自然科学基金(3672076)2项。在国内外期刊发表论文21篇。科研能力较强,理论知识丰富,临床基本功扎实,熟练掌握肿瘤内科常见病的诊断和治疗,尤其擅长肺癌、肝癌的早期诊断和生物治疗,对于晚期癌症的姑息治疗具有较丰富的经验。
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