南方农村报讯记者　江玲
通讯员　刘文琴　张阳　谢勇

　　日前,65岁的袁阿姨因心慌、胸闷、气促,到中山大学孙逸仙纪念医院就诊,心电检查提示为心房扑动。经该院心内科主任王景峰、心律失常专科主任谢双伦团队运用三维指导下射频消融术,6秒钟便成功抑制心房扑动,心慌、胸闷等症状也随之消失。目前袁阿姨恢复良好,已顺利出院。
　　专家指出,三维标测技术指导下的射频消融术,能够快速找到导致房扑的异常通路并进行精准治疗。目前经导管射频消融术已成为根治阵发性心动过速最有效的方法。
消融6秒抑制房扑
　　据了解,袁阿姨曾接受过“二尖瓣置换术+迷宫手术(MAZE术,房颤的一种外科治疗方法)”,术后心律恢复正常的窦性心律,并定期到医院随诊。近日,袁阿姨忽然感觉心跳快、心慌、胸闷、气促不适,严重影响正常生活。到中山大学孙逸仙纪念医院检查后,提示为心房扑动。
　　中山大学孙逸仙纪念医院心内科主任王景峰教授指出,心房扑动(房扑)是一种常见的房性心律失常,心房以250-350次/分的频率跳动(正常情况下为60-100次/分),持续的心房扑动可能会导致心功能减退,甚至进展为心力衰竭。不过,像袁阿姨这种心脏术后的心房扑动多为不典型房扑,发生机制多为围绕手术疤痕或切口的大折返,且药物治疗效果差。
　　为寻求更好的治疗方式,中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授、心外科杨艳旗教授、心律失常专科主任谢双伦副教授组织了多学科疑难病例讨论(MDT),仔细研究病情,决定为袁阿姨进行心脏介入手术——三维指导下射频消融术。
　　经过完善的术前准备,王景峰、谢双伦团队熟练运用三维标测技术,准确找到导致心房扑动异常的传导通路,确定为围绕二尖瓣环折返的房扑,经过6秒射频消融,袁阿姨的心房扑动即刻消失,转为正常的窦性心律,观察半小时,未见复发,术后无特殊不适。随访一个月,袁阿姨康复良好,未再出现心慌、胸闷症状。
三维指导精准消融
　　“心脏的跳动是由最高‘司令部’窦房结发放命令,沿着规定的线路传导,直到完成心脏的跳动。”据王景峰教授介绍,心房扑动是一种与心房相关的快速性房性心律失常,可以简单理解为心房跳得太快引起的一种疾病,此时心房的跳动频率为250-350次/分,可引起心慌、心跳太快,走两步就觉得气喘等不舒服的症状,同时还有引起脑中风的风险,表现为偏瘫、流口水、嘴巴歪、说话不流利、手脚发软走不动等症状。长期的心动过快可导致心功能减退；同时因为心房快速收缩,血流在左心房,特别是左心耳中形成湍流,可形成血栓,血栓脱漏后可以引起脑中风。
　　谢双伦副教授表示,由于房扑、房速、房颤等房性心律失常的机制复杂,单纯药物治疗效果差；而经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在2-4mm,不会造成机体危害,已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。特别是近些年发展起来的三维重建技术的协助下,可大幅减少辐射,显著增加手术成功率,减少手术时间,同时也减少患者术中痛苦,助其快速恢复正常生活。
　　王景峰教授提醒,做过射频消融术的患者需要每个月定期到心内科门诊随访、行心电图检查,必要时需要做24小时动态心电图,以排除短时间的心律失常；部分患者术后还需要短期服用抗凝药物,预防术后心房功能还未完全康复、形成血栓、导致脑中风等风险。