南方农村报记者 江玲
通讯员 李晓姗 彭佩丹

　　58岁的刘伯发现高血压多年，尽管长期服用降压药，血压依然控制不理想。直到日前，他在南方医科大学南方医院体检时发现3厘米左右的肾上腺肿瘤，经外科手术切除肿瘤后，血压逐渐平稳。
　　据了解，肾上腺肿瘤是继发性高血压最常见的诱因之一，大多数是良性的。对于直径大于3cm的肾上腺肿瘤，多建议手术切除。通过去除病因，某些患者的高血压可能得到治愈。
肾上腺瘤“升压”
　　肾上腺肿瘤为何会引起高血压呢？
　　南方医院泌尿外科主任医师谭万龙介绍，肾上腺位于两侧肾脏上方的腺体，乍看似成年人微屈的小指，重量不过5克左右。虽然带了一个“肾”字，它却是一个内分泌器官，所分泌的激素对于正常生命维持特别是应激状态下机体的运行至关重要。
　　肾上腺肿瘤按有无内分泌功能分为非功能性肿瘤以及功能性肿瘤。该院泌尿外科杜跃军医师表示，这类功能性肿瘤因分泌相关激素，很容易导致血压升高，部分患者甚至可能由于难以控制或急骤的血压波动而危及生命。
　　像刘伯的情况，多年来长期吃药，血压依然居高不下，经全身体检才发现肾上腺肿瘤。不同于只能终身用药控制的原发性高血压，继发性高血压须找出并去除病因。经接受肿瘤切除术后，近日，刘伯反馈，多年的高血压终于能控制平稳了。
大于3cm建议手术
　　“临床上，大多数肾上腺肿瘤是良性的。”谭万龙指出，近年来，随着影像技术和对疾病认知的进步，肾上腺肿瘤的早期检出率不断提高。经验丰富的B超医生有可能发现直径1cm左右、甚至更小的肿瘤，再进行薄层CT扫描，基本可以进行准确的“定位”诊断。
　　而对于该肿瘤良恶性的初步判断，比较直观的方法就看是肿瘤的大小。有资料显示，恶性肾上腺肿瘤的直径多大于5cm，尽管这样的诊断存在争议，对于直径大于3cm的肾上腺肿瘤，多数医生还是倾向于手术切除。
　　一般来说，对于直径小于3cm的无功能肾上腺瘤，如果影像学特征趋向良性，可暂缓手术，保持每6-12个月的密切随访。对于功能性肿瘤，一旦定位及定性诊断明确，可通过腹腔镜或后腹腔镜等微创技术进行手术切除。少数特别巨大，尤其是恶性可能大的肿瘤，或需要开放手术切除。
　　杜跃军表示，肾上腺瘤术后，大多数患者症状可获得改善，即使不能完全摆脱药物，血压也能平稳控制。对于术后患者的血压评估，建议以术后3-4周，患者恢复正常生活状态下的血压情况为准，酌情考虑是否可停用降压药或调整用药。
　　部分皮质醇症患者术后还需要进行规范的糖皮质激素(强的松或地塞米松等)补充治疗，并逐渐减量直至停药，这个过程一般长达半年以上。因此，需要手术的患者全程应在专业医生的密切监测下接受治疗。