村医稳，农村医疗卫生才能稳。然而，“半医半农”的村医不但面临着身份的尴尬，养老也没有保障。为破解这一困局，重庆市垫江县进行了“乡聘村用”的探索（8月25日《半月谈》）。
　　“乡聘村用”，最高兴的应该还是乡村医生，特别是那些年龄偏大、无其他特长、难以离医离乡的一类村医，通过这种机制之变，不仅实现了从“个体户”到“单位人”身份的华丽转身，更意味着养老等后顾之忧也可以随之解除。当然，在这种创新背后，相关地方政府不仅要打破理念和制度上的双重桎梏，更要提供财力上的有力支撑。毕竟，相比之前通过发放定额补贴变相向村医购买农村基本公共卫生服务的方式，村医“乡聘村用”之后，“养人”成本已经不可同日而语。
　　曾几何时，以“半农半医”为主要特征的广大“赤脚医生”，背着药箱，风雨无阻、翻山越岭、进门入户、救死扶伤，承担起了农村医疗卫生最末端也最重要的一块职责。然而，伴随时间的推移，靠“赤脚医生”撑起农村医卫天空的格局逐渐跟不上社会发展的脚步。随着公共卫生服务体系的资源下沉和触角延伸，特别是在城乡融合背景下，为广大农村居民提供更加优质、便捷、高效、价廉的公共卫生服务，成为时代发展和社会进步的必然要求。在滚滚潮流面前，不仅对村医整体的素质要求水涨船高，村医管理体制改革的必要性也越发凸显。
　　改革的一个核心问题是，村医是否应该进入体制内，村卫生室（站）是否应该成为公办医疗机构中的一类。对此，各地结合自身实际，开展了一系列探索。循着“收人”和“收站”的思路，除了重庆垫江的村医“乡聘村用”之外，广州等地也在加快推进紧密型镇村卫生服务一体化管理体制改革。这类创新措施的共同点是，参照代课教师问题解决思路，逐步将乡村医生纳入公办医疗机构人事管理，将村卫生室（站）变成乡镇卫生院的分支机构，从而使其“名正言顺”地承担起公共卫生服务的重任。同时，根据村医实际情况的不同，采取分类分层录用的方式。对年龄、学历、职业资格那些符合招录条件的，通过法定形式逐步解决入编问题；对不符合招录条件的，则采取临聘等形式加以解决。
　　应当看到，村医改革是公共卫生服务体系综合改革的重要组成部分。新冠肺炎疫情出现之后，基层医卫强基补短显得更为紧迫。在此背景下，更需要以系统思维、更大力度推进这项改革，从而牢牢守住农村居民生命安全和身体健康的第一道防线。
　　要解决人的问题。既要着眼于消化原有“赤脚医生”队伍存量，也要不断开辟吸引更多人才下乡从医的增量，保障村级医卫服务事情有人做，坚决消除“空站”、盲点。
　　要解决钱的问题。各级财政要将村卫生室（站）设施建设、人员配备等纳入民生事业优先保障范围，并不断加大投入力度，满足未来建设防疫监测哨点等更高要求。
　　要解决管理的问题。坚持“聘用分开”原则和农村医卫服务的公共属性，探索“乡聘村用”“县聘村用”等多种形式，让更多村医端上“铁饭碗”，配套解决改革过渡期面临的有效管理、责任分摊等问题。扩大设置农村医卫特岗范围，为农村基层医卫人才在职称评聘、职级晋升等方面开辟绿色通道。