南方农村报记者 江玲
通讯员 简文杨 戴希安

　　发现乳房肿块15年不理会，直至肿瘤增大如西瓜，破溃流脓，躺在床上生活不能自理。近日，中山大学附属第六医院收治了一名罹患乳腺巨大肿瘤的患者，乳腺外科、肝胆外科、胸外科团队协作，小心剥离切除了重达24斤的肿瘤，术后病理显示良性叶状肿瘤。
乳腺肿瘤增大溃烂
　　家住广州荔湾的徐女士今年41多岁，说起这个巨大的肿瘤，她自己都感到不可思议。早在15年前，她就已经发现右侧乳房肿块，当时是产后第三年，肿瘤约2厘米，蚕豆大小，因没有任何不舒服的感觉，她就没当一回事，自行涂抹精油进行保养。
　　两年前，徐女士发现乳房肿块开始迅速增大，很快出现局部坏死、溃烂、流脓、发臭，巨大肿瘤导致她无法坐立与行走，自半年前开始只能整天卧床，精神、睡眠、食欲极差，消瘦非常明显。
　　患者病痛难忍，精神压力巨大，辗转多家医院均被告知无手术机会。一家人心灰意冷，后经人推荐找到中山大学附属第六医院乳腺外科李海燕主任。
　　入院时，徐女士右侧乳腺肿瘤最大直径已达50cm，伴溃破、感染，重度贫血，低蛋白血症。经完善彩超、CT等检查，乳腺超声提示右侧乳腺巨大实性肿瘤，不排除恶性可能。胸部CT提示右侧乳腺见一巨大软组织密度肿块影，大小约318x120x425mm。PET-CT检查未见肿瘤转移。予行肿物活检，病理考虑叶状肿瘤。
　　该院多学科专家联合会诊反复讨论后，一致认为切除肿瘤的风险极高，但为了让病患能存活下来，手术势在必行。
“抽丝剥茧”完整切除
　　李海燕主任介绍，患者若不及时手术切除，可能因瘤体进一步增大而压迫胸腔、腹腔脏器，导致受压脏器功能衰竭，更严重的，肿瘤破裂可引发大出血，危及生命。
　　多学科专家会诊决定，因患者一般情况较差，在给予每日创面换药、抗感染、纠正贫血、低蛋白血症及其他对症支持后，再行右乳巨大肿瘤切除术。
　　经充分的术前准备，医院乳腺外科主任李海燕、肝胆外科主任万云乐、胸外科主任廖洪映等多学科专家组成手术团队，在麻醉科靳三庆主任团队的保驾护航下，经消毒后，以无菌标本袋包裹患者肿瘤破溃创面，全程固定肿物，在距离肿瘤基底部2厘米处于肿瘤表面取环绕瘤体的切口，紧贴皮肤真皮层游离肿物表面皮瓣，游离过程中遇多处粗大迂曲的静脉血管，均仔细缝扎止血。经过近3.5个小时的“抽丝剥茧”，最终顺利切除巨大肿瘤，解除危机。
　　“从医这么多年，第一次见到如此巨大的肿瘤。患者摄入的营养，全都供给了这个庞然大物了。”当肿瘤完整取出，在场的所有医护人员都十分惊讶，连主刀医生李海燕都不由发出感叹。
定期乳腺超声检查
　　术后病理学检查结果显示，右乳肿瘤大小45x29x37cm，镜下组织学表现为肿瘤细胞梭型弥漫浸润，轻-中度异性，考虑为良性肿瘤，倾向良性叶状肿瘤可能性大。
　　据了解，乳腺叶状肿瘤起源于间叶组织，分良性、交界性和恶性叶状肿瘤，临床上大部分为良性肿瘤。在亚洲国家，乳腺叶状肿瘤患者的平均年龄在25～30岁，常表现为迅速增长的无痛性单发肿瘤，增大速度与恶性程度不一致，且较少出现胸壁固定。但叶状肿瘤局部复发率较高，手术治疗后仍需密切随访。
　　李海燕主任提醒，乳腺肿瘤最常见的临床表现为局部无痛性肿块，女性朋友不要有侥幸心理，每年都应该定期体检筛查，一旦发现乳房肿瘤的蛛丝马迹，包括皮肤的发红湿疹、橘皮样改变、乳房肿块、乳头溢液等，应当及时到正规医院的乳腺外科就诊。
　　手术切除的乳腺肿瘤最大直径45厘米，重达24斤。