南方农村报记者 朱斌
通讯员 杨裕豪 张灿城

　　腰椎间盘突出经常听说，可胸椎间盘突出你听过吗？近日，何先生就因反复胸痛不解难以安睡，到暨南大学附属第一医院脊柱外科求治，经检查发现是胸椎间盘突出压迫神经所致。
　　所幸该院脊柱微创团队采用单边双通道脊柱内镜UBE微创技术，成功为他解除了困扰。
胸痛不解无法平躺睡觉
　　今年49岁的何先生来自河源，2个月前感觉右前胸部疼痛，刚开始隐隐作痛，偶伴针刺感。自行贴膏药、按摩等保守治疗不见效，右侧胸痛症状逐渐加重。
　　他不敢怠慢，随即奔赴当地医院就诊，检查均未发现明显问题，初步诊断肋间神经痛，予康复理疗、消炎镇痛、脱水消肿等保守对症治疗后，胸痛症状没有缓解，反而加重了。
　　近一周，何先生疼痛剧烈，夜间甚至无法平躺睡觉，连续几个晚上只能坐着睡觉，苦不堪言。他再次赶往当地另外一家医院行胸椎核磁共振检查，影像结果提示，胸8/9间隙有椎间盘突出。在朋友的推荐下，他来到暨南大学附属第一医院脊柱外科吴昊主任医师门诊。
脊柱内镜微创手术解忧
　　在详细查体、询问病史和分析影像学检查后，吴昊主任医师发现，何先生的外院磁共振结果提示胸8/9椎间盘右侧有较大的髓核突出，相应节段的神经受压，与他胸痛的层面比较吻合。
　　凭借多年临床经验，吴昊告诉何先生，胸痛根源来自于胸椎间盘突出压迫神经，考虑保守治疗时间较长，疗效欠佳，且症状逐渐加重，严重影响患者的睡眠，建议行微创手术治疗。
　　何先生受病痛折磨已久，当场决定接受手术治疗。该院脊柱微创团队立即为其制定了个体化且周密的手术方案，采用目前较为先进的单边双通道脊柱内镜UBE微创技术，既精准解决神经压迫问题，又保留了椎体的稳定性，避免了创伤大的传统开放手术，术后患者也可以快速进行康复锻炼。
　　脊柱UBE微创手术当天实际操作时间不到40分钟，术中探查胸椎间盘有小破口，较大髓核脱出压迫神经，术中予髓核摘除、神经探查减压、纤维环成形处理。
　　何先生术后麻醉苏醒，自诉右侧胸痛不适感明显缓解，术后第一天拔除引流管，在医护指导下下地行走。他喜笑颜开：“我终于可以睡个好觉了！”
胸椎间盘突出临床少见
　　吴昊主任表示，胸椎间盘突出症在临床上不多见，症状比较不典型，容易误诊、漏诊。据统计，无临床症状的胸椎间盘突出症发生率为7%-15%，而有着明显症状的胸椎间盘突出症发生率为0.25%-0.75%。
　　胸椎间盘突出症患者的临床症状较为多样，如单侧背部至胸部区域出现疼痛、麻木感、异常感觉或放射样紧束感，大小便功能障碍，下肢无力等。极少数合并其他系统疾病，如心脏系统疾病相似的牵涉痛症状，临床上需要结合影像学检查加以鉴别。
　　胸椎间盘突出症患者首选保守治疗，若保守治疗无效，症状加重，甚至出现神经症状或神经症状恶化时，应该采取手术治疗。
　　早期传统椎板开窗减压创伤较大，且术后并发症较多。吴昊主任指出，目前微创手术已在临床广泛开展，无需剥离肌肉，创伤大大降低，对脊柱的稳定性也不会造成明显的影响，无需内固定。
　　此外，手术在可视下操作，可轻松暴露相关解剖结构，逐层分离，避免突出髓核的残留及医源性的神经损伤，大大提高了手术的安全性，减少并发症发生。