南方农村报记者 江玲
通讯员 黄睿 邓文婷

　　近日，知名歌手在演唱会上突发头晕跌倒，让“耳水不平衡”这一疾病登上了热搜榜单。“耳水不平衡”是“梅尼埃病”的俗称，是一种临床常见的内耳眩晕症。专家提醒，尽管患者每次眩晕发作时间较为短暂，但随着病情进展可损伤听力，出现无预兆的失衡跌倒，尤其老年人应引起重视，及时前往耳鼻喉科眩晕专科就诊。
内耳“积水”失衡
　　为什么“耳水不平衡”会引发眩晕呢？中山大学孙逸仙纪念医院眩晕专科主任区永康教授介绍，人体内耳中有两个重要的器官，一是耳蜗，主管听力，二是前庭，包括半规管和耳石器等复杂结构，主管平衡。二者总称迷路，充满了内、外淋巴液体，即所谓的“耳水”。梅尼埃病的病理特征就是内淋巴积水导致内耳压力增高而引发眩晕。
　　当梅尼埃病发作时，患者常有“天旋地转，摇晃不稳，失去平衡”的眩晕感，伴有恶心、呕吐的表现。一般认为，至少有2次及以上的眩晕发作，每次发作持续20分钟至12小时不等（少数不典型可持续24小时），排除中枢心脑血管等其他疾病引起的眩晕发作，考虑为梅尼埃病。
　　除了眩晕，梅尼埃病患者还可能伴有听力下降、耳鸣、耳闷等症状。“就听力而言，患者早期常呈低频段下降，眩晕发作后可恢复。多次发作后，听力下降可能累及中高频段，晚期甚至可致全聋。而耳鸣、耳闷可能在发作时出现或者加重。”区永康教授表示。
　　值得注意的是，随着病程发展，患者内耳承受的损害会不断加深，在疾病中晚期可能会由于眩晕急性发作导致失衡、跌倒。有的患者甚至会出现无预兆的失衡跌倒，这种情况发生仅在数秒之间，且往往不伴意识丧失，严重者可跌至外伤，临床上称为“Tumarkin耳石危象”，老年患者尤其需要当心。
四期阶梯治疗
　　区永康教授指出，临床上，根据听力损害的进展，将梅尼埃病的治疗分为发作期、缓解期、顽固发作和平衡康复治疗4个阶段的阶梯性治疗方案。
　　在急性发作期，患者需要卧床、闭目休息，眩晕严重者可给予静脉或肌注药物控制眩晕、止呕及镇静等处理。
　　在缓解期，患者要避免接触诱发因素，如劳累、熬夜等。另外，建议患者坚持低盐饮食，岭南地区民间一些过于“寒凉”“下火”的凉茶食物不宜摄入，尽量避免饮用浓茶、咖啡、酒类。
　　对较为频繁发作的患者，宜在专科医生指导下规律服用改善内耳循环、控制眩晕及利尿剂等药物，建立慢性病管理的理念。多数患者在经过规范药物治疗后能获得良好的控制。
　　对于频繁发作、听力中度损害患者，可采用耳内激素注射或内淋巴囊减压保守手术，目的是稳定内耳功能，控制眩晕发作。少数听力重度受损的晚期患者，在对日常生活或工作已造成严重影响时，可考虑内耳迷路破坏，前庭神经切断术等治疗手段。
　　近年来，国内开展的半破坏性外科手术——三个半规管阻塞术，可精准、定向防止内耳耳水冲击，有效阻止眩晕发作。对于反复跌倒发作的耳石危象患者，也可以通过行耳内庆大霉素药物注射进行治疗。
　　在平衡康复期，随着患者内耳功能出现不可逆损害，易出现平衡功能受损而跌倒的情况，通常可通过前庭康复训练提高平衡功能、运动耐力和抗跌倒的能力，尤其对老年患者很有帮助。区永康教授指出，打太极、八段锦等运动，可以有效帮助老年患者增强平衡功能。