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南方农村报

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大龄青年胸前陷深“坑” “交叉”置钢板完美矫形

来源:南方农村报时间:2024年01月06日版次:06
  30岁的小明(化名),是一名来自广东的聋哑青年,自幼就发现胸前区凹陷,因为家庭困难,一直未能治疗。随着生长发育,小明胸前的小小凹陷逐渐长成一个深深的大坑。畸形胸部对小明的身体和心理造成了巨大的影响。身体上,小明身形高瘦,活动耐量差,稍事运动,即感胸闷气促,甚至呼吸困难。心理上,小明深感自卑,不敢与人接触,体形上也出现了含胸驼背,脊柱侧弯等问题。
  为此,在家人的陪伴下,小明来到广东省人民医院胸外科谢亮副主任医师的门诊就诊。谢亮医师也对面前这个大龄小伙的严重程度感到震惊。“大龄、严重畸形、骨质坚硬”,小伙全部“拥有”,无疑是对手术矫形的巨大挑战。
  入院后,小明的检查结果比预想的更加严重。胸部CT可见患者的前胸壁已经接近脊柱水平,也就是俗话说的“前胸贴后背“,报告显示:扁平胸合并漏斗胸,Haller指数达到了惊人的25.0。肺功能显示:极重度限制性通气功能障碍。心脏超声可见:轻度三尖瓣返流。心电图可见:不完全右束支阻滞。凹陷的胸壁已经严重压迫到了心肺,导致了心肺功能的异常,若不手术治疗,对小明造成影响会越来越严重。
  既往针对这种严重程度的患者,手术方式多采用水平放置3根钢板,这种方式手术创伤较大,风险及费用更高,且存在胸壁局部矫形欠佳的不足。以乔贵宾主任医师、陈刚主任医师、贲晓松主任医师主持的全科术前讨论,制定了缜密的术前规划设计,决定为患者施行微创NUSS术,“交叉”放置两条钢板。手术中,谢亮副主任医师团队通过胸侧壁4个隐蔽的1.5cm小切口,历经2小时,顺利在小明胸腔放置了交叉钢板,畸形得到了满意的矫正。在医护工作人员的努力及小明的配合下,最终康复出院。出院前,小明手写到“感谢省医,感谢胸外科,让我挺胸做人!”
  据介绍,漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形,是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种胸壁畸形,可压迫心、肺,直接影响患者的心肺功能及生长发育。其发病率约为1/(300~400),男女比例约4:1。漏斗胸与缺钙无关,与佝偻病是两种完全不同的疾病。部分家长误以为可通过补充营养等方式治疗漏斗胸。
  此外,漏斗胸常合并脊柱侧弯、背突、凸肚、颈肩部前冲、双肩下垂等体态异常,严重影响青少年的心理健康和精神面貌,造成患者自卑、胆怯、社交障碍等严重心理问题和精神负担。因此,家长们也要提高对漏斗胸的认识,定期检查子女的前胸外观,及时发现,早期就诊,使得漏斗胸获得及时的治疗,不要延误了最佳治疗时机或者错过了保守治疗(非手术治疗)的机会。         □周天俊
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